2015年10月24日~25日.北京の中国国家会議センターにて.第17回中国医師会ウイルス肝炎・肝疾患全国学術大会および中国医師会感染症分会・中国医師会肝臓学分会の2015年度年次大会が開催されました。 本会議は「急発展する肝臓学」をテーマに.肝臓学研究の現在の進展とホットな問題に焦点を当て.肝臓学分野の最新の成果と発展動向をあらゆる角度から紹介しました。25日午前.他の肝臓学の会場の招待講演の中で.「PSCの診断と治療に関する専門家コンセンサス(2015)」が公布され.関連勧告は以下のようにまとめられました。PSC診断基準 勧告1:胆汁性生化学的症状を呈する患者において.胆道画像でPSCの典型的な症状を認めれば.他の原因を除きPSC(A1)と診断できる。 推奨2:PSCが疑われる患者では.胆道画像診断を行うべきであり.MRCPが望ましい(B1)。 推奨3:胆道画像診断で異常のない患者の小胆管PSCの診断には肝生検が必要である(B1)。 推奨4:肝生検はPSCの診断に必要ではないが.疾患活動性の評価や病期分類に用いることができ.またAIHなどの他の疾患との重複の有無を判断するのに役立つ(B2)。 PSCの鑑別診断 推奨5:PBCを除外するために.PSCが疑われる患者には抗ミトコンドリア抗体の検査を行うべきである(B2)。 推奨6:PSCが疑われる患者には.IgG4関連硬化性胆管炎を除外するために.少なくとも一度は血清IgG4の検査を行うべきである(B2)。 PSC の治療 薬物療法 推奨7:PSC が確認された患者では.UDCA による治療を試みることができるが(C2).UDCA による高用量治療(28mg/kg/日以上)は推奨されない(A1)。 内視鏡的治療 推奨8:著しい胆汁うっ滞を伴う主胆管狭窄を有するPSC患者.および/または主症状として胆管炎を有する患者において.症状緩和のためにERCPバルーン拡張術は実行可能である(C1)。 推奨9: 重大な胆道狭窄を有するPSC患者には定期的なステント留置は推奨されないが.重度の狭窄を有する患者には短期間のステント留置が可能である(C2)。 経皮的治療 推奨10:胆管画像で有意な狭窄を有するPSC患者において.胆管癌を除外するためにERCP細胞診と生検が必要である(C1)。 推奨11:ERCPを受けるPSC患者には.胆管炎の可能性を減らすために予防的な抗生物質が必要である(C2)。 肝移植 勧告12:PSCの肝硬変患者は.条件が許す限り.生存期間を延長するために肝移植を優先的に行うべきである(B1)。 特別な条件 推奨13:PSCが確認された患者には.大腸炎評価のための生検を伴う大腸内視鏡検査を推奨する(B1)。大腸炎を有する患者には.毎年の大腸内視鏡検査の見直しを推奨し(B2).大腸炎を示さない患者には.3-5年毎の見直しを推奨する(C2)。 推奨14:PSC患者は.肝胆道系悪性腫瘍のスクリーニングのため.6ヶ月~1年ごとに画像診断とCA199を受けるべきである(D2)。 PSCの病態は未だ不明である.2.画像診断で胆道狭窄が現れる前の早期のPSC診断がまだできない.3.移植後の再発をどう防ぐかは未解決である.6.移植後の再発をどう防ぐかは未解決である.など。