腕神経叢全体の根元剥離損傷は非常に重大な末梢神経損傷であり.患者とその家族にとって災難です。
華山病院の従来の治療は.多神経シフト修復.すなわち肩甲上神経の傍系神経修復.健常頸部第7神経根による筋皮神経と正中神経の修復.肋間神経による橈骨神経の修復などです。
本日は.健康な頚椎外側7番のシフト後のすべての患者さんへの配慮を中心にご紹介します。 建礼門院の頚椎7番移植術は.1986年に顧玉東が発明し.国家発明賞.国家科学技術進歩賞を受賞している手術法です。
また.腕神経叢の全損を修復するための選択肢として.国際的に認められており.優れた結果を残しています。
また.華山病院では日常的に行っている処置の一つです。
しかし.この手術に対する反応は患者ごとに異なるため.術後の反応と注意点を正しく理解することが機能回復に不可欠です。 術後は頭部と患肢の固定が非常に重要であり.通常4～6週間の固定が必要です。
ほとんどの患者様は.術後3週間は健常な手の親指.人差し指.中指にしびれや違和感を感じ.ごく少数ですが.通常は肘を伸ばす筋力の低下が見られます。
これは術後の正常な反応であり.時間の経過とともに元に戻りますが.指の感覚の戻りは遅く.患者様が心配される必要はございません。
また.前方アプローチで健側の首がずれた患者さんの中には.咳をしたり飲み込んだりするときに指のしびれを感じる方がいますが.これも術後の正常な反応ですので心配は要りません。 一般的に.手術後1ヶ月.我々は運動を開始し.主な動作は.内側に健康な手足を引っ込め.同時に患肢屈曲肘の動作を考えると.これは運動を意図して行う必要があります.1日3回で1500回。
これにより.神経の再生と機能回復が促進されます。
この運動は.手術を繰り返すまで.通常は3ヵ月後に.橋渡しされた尺骨神経と内側前腕皮神経を再配置し.筋皮神経と正中神経を修復する3段階手術を行うことができます。
4週間後に再び.前回と同じ動作で.患肢の肘関節と手首.指の屈曲を考えながら健常肢の内転を強化し.約1年後に機能回復（肘関節と手首.指の屈曲）が得られるよう.定期的に運動とリハビリテーションを実施します。 健常側の首の7回の手術のほとんどが2回で終わるため.神経再生の距離が長いことも相まって.機能回復に時間がかかります。
私自身は.患者さんには辛抱強く.次に粘り強く運動を続け.最後に回復に自信を持つことが必要だと考えています。
機能回復には.楽観的な姿勢と積極的な運動が重要な役割を果たします。
私たちは.私たちの共同作業を通じて.患者さんが負傷した手足を回復し.仕事に復帰して生活の質を向上させることを心から願っています。