I. 総胆管はどのような位置にあるのか？
1.総胆管は.木の幹のようなものです。
2.肝臓の外にあること。
3. 上端の総肝管と膀胱管との接合部。
4.上部はどんどん細く枝分かれして肝臓に入る。
6.下端は径が小さくなり.下行十二指腸の内側後方に開口しています。
II.原発性総胆管結石？
1.もともと総胆管で形成されたもの
2.多くは胆汁性色素結石である。
3.ソフトな質感。
4.再発しやすい。
二次性総胆管結石？
1.胆嚢に由来する石（石の色.形.大きさ.石の組成が胆嚢の石と一致すること。）
2. 約1/5の胆嚢結石（厚い胆嚢管）が総胆管に排出されることがある。
3.2次石は通常より小さい。
総胆管結石は激しい腹痛を起こすか？
1.結石は総胆管下端に留まりやすい
2.結石の排出は総胆管下部括約筋を刺激し.括約筋の痙攣を引き起こす可能性があります。
3.脂っこい食事.労作.精神的刺激などで誘発されることがある。
4.胆管内の圧力が上昇する。
V. 総胆管結石による黄疸？
1.総胆管結石による胆管閉塞。
2.胆管圧が上昇し.胆汁が肝臓に逆流し.血管に入り込む。
3. 総胆管の完全閉塞後.8時間以内に黄疸が出ることがある。
4.結石が十二指腸に浮遊または排出されることにより.黄疸が徐々に治まることがあります。
VI.総胆管結石は悪寒や発熱の原因になる？
1.胆道閉塞と胆汁うっ滞。
2.二次感染。
3.グラム陰性桿菌感染症が主体で.嫌気性菌感染症。
4.感染した胆汁が血液に逆流すること。
5.十二指腸頸管または膵管の結石閉塞で急性膵炎を起こす（胆道由来）。
7.シャルコーの三徴とは何ですか？
1. 腹痛.黄疸.悪寒・発熱を「シャルコーの三徴」と呼ぶ。
2.総胆管結石の診断上重要な指標となる。
重症胆管炎の診断基準とは？
1. 「シャルコーの3徴候」に血圧の低下と精神症状を加えたもの（5徴候）。
2.外科的緊急事態であり.患者の死亡につながりやすい。
3.結石除去.胆管減圧排液を中心としたショックと戦いながらの緊急手術。
9.総胆管結石に対する内視鏡的治療？
1. 結石除去のための経十二指腸的乳頭切開術（EST）
2.経鼻胆管ドレナージ（ENBD）など。
3.三眼複合治療（十二指腸内視鏡＋胆道鏡＋腹腔鏡）が可能です。
総胆管結石の開腹手術の治療法について教えてください。
1. 結石摘出のための胆管切開術
2.総胆管のT字管ドレナージ。
3.下部総胆管の瘢痕化.肝内胆管の拡張（狭窄なし）.総胆管径2cm以上.空腸総胆管Roux-Y吻合術が可能。