毛細血管性気管支炎の診断と管理

  毛細血管気管支炎は.主に呼吸器合胞体ウイルスによって引き起こされ.80%以上を占めることがあります。他のウイルスとしては.アデノウイルス.パラインフルエンザウイルス.ライノウイルス.インフルエンザウイルスの順で.少数のケースでは.肺炎マイコプラズマによって起こることもあります。ウイルス感染後.小さな毛細血管の気管支は.鬱血.水腫.粘液分泌が増加し.壊死粘膜上皮細胞の脱落とともに.内腔が塞がり著しい気腫と無気肺に至ります。 炎症は肺胞.肺胞壁.間質性肺に及ぶことが多いので.毛細血管気管支炎という特殊な肺炎と考えることができ.臨床症状は肺炎に似ているが喘鳴が主である点で一般の気管支炎や気管支拡張症と異なる。 2歳半以下の子供に多く.1歳以下が80%.6カ月以下が最も多い病気である。  臨床症状:典型的な毛細血管性気管支炎は.上気道感染後2〜3日で発症することが多く.乾いた咳と発熱が続き.中〜微熱で.喘鳴のエピソードを特徴とし.発症から2〜3日後に重篤化する。 重症の場合は.鼻腔内のあえぎ声や「三叉神経徴候」(鎖骨上窩.胸骨上窩.上腹部陥凹の出現を伴う吸気).蒼白.口元のチアノーゼ.イライラやうめき声などが見られることがあります。 症状:1歳未満.特に生後6ヶ月未満の乳幼児に多くみられます。  年間を通して発症するが.冬から春にかけて多く発症する:1.  2.主な症状は.咳と痰です。  治療の原則:発症後は速やかに病院へ搬送する。 毛細血管性気管支炎はウイルス感染によるものが多いので.一般に初期には抗生物質による治療は必要ない。 治療は対症療法で.「鎮静と咳止め」に集約されます。 また.良い看護も重要で.特に子供を邪魔しないように注意し.静かに休ませ.部屋の湿度を一定に保ち.十分な低水を補い.重症の子供にはネブライザー吸入で.また 重症の場合は.ネブライザーによる吸入で気道の確保を行い.痰を速やかに吸引することができる。  病気の予防:まず.子どもの暑さ寒さに気を配り.暑すぎる服装をさせない.適切な耐寒運動をさせる。 気温が高いときは.子どもが風邪をひくことを恐れるだけでなく.子どもが汗をかいて風邪をひかないように.どんなときでも熱くならないように気をつけることが大切です。 風邪をひいたら.早めに薬を飲ませ.病気を遅らせないようにしましょう。