肝切除術には根治的切除と緩和的切除があります。
肝臓がんの根治手術
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一般に.肝細胞癌の根治切除の基準は.手術の完成度によって3段階に分類されると言われています。
- グレードI：肉眼で見える腫瘍を完全に切除し.切断端にがんが残存していないこと。
- グレードⅡの基準：グレードⅠの基準に4つの条件を追加。
- 腫瘍が2つ以上ないこと
- 門脈および一次分枝.総肝管および一次分枝.主肝静脈および下大静脈の血栓症はない；
- 肝門リンパ節転移はない。
- 肺門リンパ節転移なし；
- 肝外転移なし。
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- グレードIIIの基準：グレードIIの基準に.術後の経過観察結果が陰性であること.すなわち.術前の血清α胎児蛋白（AFP） が上昇.術後2ヶ月以内にAFPが正常値に減少.画像上腫瘍の残存がないこと.を追加する。
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緩和的肝癌手術
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肝癌のグレード3で根治切除の基準を満たさない肝切除術は.緩和的肝癌手術と呼ばれています。
例えば.門脈幹のがん腫塞栓を有する肝細胞がん患者に対する肝腫瘍切除と門脈塞栓術は.肉眼で見えるがん腫塞栓を手術中に除去しても.肝がんの緩和手術になります。