クリニックでは.腹痛の原因が胆嚢結石かどうか.患者さんと相談することも少なくありません。 確かに.胆嚢結石の痛みの出方はさまざまで.戸惑うことも多いでしょう。 実際.臨床の現場では.胆嚢結石は通常3種類の痛みを引き起こし.それぞれに診断上の意義がある。 タイプ1：慢性胆嚢炎による痛み この痛みは比較的軽度ですが.非常によくあるものです。 食後に出現することが多く.患者さんの感覚としては.胃にぼんやりとした痛みがあり.1〜2時間程度でゆっくりと消失する傾向があるようです。 典型的な患者さんは.右肩甲骨付近の背中に漠然とした痛みを感じますが.これは医学的には「巻き込まれ痛」と呼ばれ.神経の伝達がうまくいかないために起こるものです。 2つ目のタイプは急性胆嚢炎による痛みで.胆嚢が急性炎症を起こしているときに最も典型的な痛みで.多くの患者さんはこのときに診断されます。 痛みの場所は右上腹部で.正確には右肋骨弓と腹直筋の右端の交点で.医学的には「胆のう点」と呼ばれている。 このとき.右上腹部を圧迫すると痛みが発生する。 また.急性胆嚢発作の際に右肩部に痛みを感じる患者もいるが.これはより典型的なものであろう。 3つ目のタイプは胆嚢疝痛で.この痛みはより強いことが多く.胆嚢疝痛ではあるが “胆嚢スポット “ではなく心窩部より下に位置することが多い。 胆道疝痛の原因は簡単で.胆嚢結石が膀胱管の開口部に詰まることである。 痛みが激しいので.急性胆嚢炎の発作と間違われることが多い。 この時点では実際に胆嚢に炎症は起きていませんが.その後急性胆嚢炎になる可能性が高いので.軽く考えずに救急外来で治療する必要があります。 この痛みは通常.数時間以内に緩和されます。 特に.胆道疝痛と急性胆嚢炎による痛みの区別が重要です。 臨床的には急性胆嚢炎の場合は1ヶ月の療養後に胆嚢の手術を行うのがベストですが.胆道結石の場合は手術の期限はなく.いつ手術を行っても良いからです。