胆嚢結石の危険性は.結石の機械的刺激による右上腹部痛や慢性胆嚢炎.機械的閉塞による右上腹部疝痛だけでなく.より重要なのは胆嚢結石の合併症にある。 1. 胆嚢結石が膀胱管を閉塞した場合:急性胆嚢炎.胆嚢内膿蓄積.胆嚢穿孔.胆道性腹膜炎などの合併症.2. 胆嚢頚部に結石が長期間留置されるとMirizzi症候群(胆嚢頚部の結石が総肝管を圧迫し.総肝管閉塞や胆嚢総肝管瘻を引き起こし.胆管炎発作を起こす);3.結石が胆嚢頚部に排出されると.胆嚢炎を起こすことがある。結石が膀胱管を通って総胆管に排出されると.二次性総胆管結石.急性胆管炎.胆道ショック.胆道性膵炎などの合併症を引き起こすことがある;4. このように.胆嚢結石合併の危険性は普通の人が想像するよりもはるかに多いことがわかる。 現在.一部の病院では.「新技術」「革新的低侵襲」を看板に.胆嚢結石「抜石・胆嚢温存」(結石を除去して胆嚢を温存する)の実施を拡大しており.患者に新たな苦痛を与えている。そのため.患者さんに新たな苦痛を与えてしまっています。実は.結石破砕術は新しい技術でも新しい概念でもなく.術後の成績が悪いために外科界から淘汰されてきたものなのです。結石破砕術には.胆嚢の収縮が正常であること(胆嚢の脂肪食テスト.胆嚢の収縮面積が30%以上必要)という厳しい手術適応があり.結石破砕術に適した患者はごくわずかである。手術適応を厳しく管理しても.結石破砕術の最大の「弱点」は.術後の結石の再発率が高く.再発した患者さんは再度胆嚢摘出術を受ける必要があり.さらに.明らかな症状緩和がなく.がん化率の高い胆嚢病変を残すことにあります。 したがって.手術適応のある胆嚢結石患者はすべて胆嚢摘出術を受ける必要がある。中でも.低侵襲手術である腹腔鏡下胆嚢摘出術は.条件が許す限り最良の選択である。