心臓への血液供給不足は明らかな前兆がないことが多く.活動後の心房部の不快感.胸の圧迫感.パニック.動悸などの非典型的な症状を示す患者はごくまれである。 心臓への血液供給不足とは.冠動脈の狭窄や閉塞による虚血や低酸素.心筋の壊死を指します。 胸の圧迫感や胸の痛みとして現れます。 冠動脈内腔の狭窄が50〜75％以上であれば.心筋への血液供給は代償機構により静かに確保される。 しかし.運動や頻脈.精神的ストレスによって心筋の酸素要求量が増加すると.酸素要求量の増加による心筋虚血につながり.これが慢性安定狭心症のほとんどのエピソードの発生機序となるのです。 心筋虚血や低酸素により過剰な代謝物が局所に蓄積されると.心臓神経が刺激され.脊髄を経て脳に到達し.痛みの感覚を生じさせます。 しかし.ほとんどの患者さんは.胸部圧迫感や胸痛が起こるまで.特に症状を感じないことが多いようです。 冠動脈疾患患者の中には.心電図上では心筋虚血の徴候が認められるにもかかわらず.病変が軽度であるためか.痛みの閾値が高く痛みの症状がないため.臨床症状を伴わない患者もいます。 したがって.高血圧.糖尿病.高脂血症などの冠動脈疾患の危険因子がある患者さんでも.胸の張りや痛みなどの症状が出ないからと油断してはいけないのです。 定期健診の際に心電図などでモニターする必要がある。