H. pylori quadruplexとは.ピロリ菌の除菌治療において.四重極治療を行うことを指します。 これは.ピロリ菌の殺菌率が比較的低いという国情に基づき.中国で開発された新しい治療プロトコルです。 四重殺菌とは.PPI製剤.ビスマス製剤.2種類の抗生物質を含む4種類の薬剤を組み合わせて使用することです。 2種類の抗生物質の選択は.メトロニダゾール.レボフロキサシン.クラリスロマイシン.アモキシシリン.テトラサイクリンなど.いくつかの抗生物質の中から行うことができます。 抗生物質の選択は.一方では患者さんに薬物アレルギーの既往があるかどうか.例えばペニシリン系にアレルギーがある場合はアモキシシリンは使用しない方がよい.などにも基づいています。 また.メトロニダゾールでは.患者さんによっては消化器症状が顕著に現れることがあり.これを選択する際には注意が必要です。 クラリスロマイシンでパニックや動悸を感じる人もいます。 また.クラリスロマイシン.メトロニダゾール.またレボフロキサシンは地域によっては耐性率が高く.メトロニダゾールでも耐性率が50～70％と高い場合があります。 そのため.抗生物質の選択はできるだけ感度が高く.ピロリ菌を殺す除菌率の高いアモキシシリンやテトラサイクリンなどを選択することになる。 そのため.臨床では患者さんの状態に応じて.4種類の薬剤を組み合わせてピロリ菌を死滅させることが一般的に行われています。