思春期早発症とは?

  1.思春期早発症とは何ですか?  8歳以前の女児に第二次性徴(乳房の肥大.陰唇の色素沈着.陰毛.月経など)が発現することを女性早発思春期といいます。  男子の場合.9歳以前に第二次性徴(睾丸の肥大.陰茎の肥厚.陰毛やひげ.喉仏の出現など)が現れることを.男性の早発性思春期と呼びます。  2.なぜ思春期早発症の検査や治療が必要なのでしょうか? (思春期早発症の危険性) (1)思春期早発症の中には.卵巣腫瘍.副腎腫瘍.頭蓋内腫瘍などの腫瘍が原因のものもあるので.検査をして除外する必要があります。  (2) 低身長:思春期早発症の子どもは.最初の一時期は身長が急激に伸びることがありますが.すぐに身長の伸びが抑制され.最終身長は同年齢の正常児に比べ著しく低くなります。 病気の初期には骨年齢が加速することが多いので.骨年齢フィルムが必要です。  (3)心理的な危険性:思春期早発症の子どもでは.セクシュアリティが早期ではないため.早発症のセクシュアリティとの対比により.混乱や危害を受けやすくなります。  3.治療が必要な思春期早発症とはどのようなものですか?  すべてのタイプの思春期早発症がすぐに薬物治療を必要とするわけではなく.一連の臨床検査(骨年齢フィルム.子宮・卵巣・副腎の超音波検査.性ホルモンの血中濃度.ダビジア検査.頭蓋MRIなど)の後.骨年齢が未熟で最終的に成人身長と低身長を予測する中枢性特発性思春期と診断した場合にのみホルモン抑制剤(Dalfirin.Dabigia.Inhibitonなど)の投与が必要となります。 その他の思春期早発症は.外来で経過を観察するか.主な原因に応じて治療します(例:副腎腫瘍による思春期早発症は.副腎腫瘍の治療法に準じて治療します)。  4.どのような薬を使うのですか? 治療効果はどの程度ですか? 薬の種類による副作用は? 治療中に注意することはありますか?  中枢性特発性思春期早発症で骨年齢が早まり.最終的に成人低身長が予測される場合.Daphylline.Dabigat.InhibitonなどのGnRHa製剤で.通常60〜100μg/kg/回.4週に1回.1〜3年間.発症時の年齢や投与後の状況に応じて治療します。  投与後1〜2週間以内に短期間膣内出血が起こることがありますが.一般的には投与後3〜6ヶ月で思春期早発症が抑制され始め.身長の伸びが鈍化してきます。  骨年齢フィルムや投薬後の身長を確認し.また性ホルモン値(LH.FSH.E2.T)を定期的に観察することが重要です。  5.Q:9歳の女の子で乳房が発達している子がいますが.これは思春期早発症なのでしょうか? 治療が必要なのでしょうか?  A:思春期早発症ではなく.思春期発育です。 治療が必要かどうかは.発育の程度や速度.子どもの骨年齢.性ホルモンのレベルなどによって異なります。 骨年齢が正常で発育速度が速くない場合は治療の必要はありませんが.外来での観察が必要です。骨年齢が進んで発育が速い場合(短期間で陰毛が出現.乳房が大きいB4-5.月経がある)には思春期が早まり.予測成人身長が遺伝身長を大幅に下回る場合は介入治療も検討されることがあります。  6.普通の女の子はどんなふうに成長していくのでしょうか?  A:正常な女子は10〜12歳で乳房の発達が始まり.1年半〜3年で初潮を迎え.2〜3年で身長の伸びが止まり.初潮から成長停止までの身長の伸びは5〜10cm程度と言われています。