1.なぜ.近年.肺のものが多く存在するのか？ 近年.健康診断で小さな肺結節が発見されることが多くなっています。 統計によると.人口の約20％のCTが小さな肺結節を検出し.その中にはかなりの割合のground glass noduleが含まれています。 その理由は.主に2（1）健康診断の普及.特に胸部CTの健康診断での普及です。 かつては胸部X線写真で非小結節を診断することは極めて困難でしたが.CTの登場により2mm程度の結節でも発見できるようになりました。 2）結節の発生率の上昇。 これは.環境汚染や喫煙などが関係しています。 2.小さな肺結節とは.具体的にどのようなものですか？ 非小結節には.主に良性の感染性病変.結核.真菌.悪性新生物などが含まれます。 前浸潤性腫瘍病変には.異型腺腫過形成.carcinoma in situなどがあり.その術後生存率は良性病変に近い。 悪性新生物病変は.主に腺癌.小細胞肺癌.転移性癌など。 3.非小結節が良性か悪性かを識別する方法は？ 現在の医学では難しい問題ですが.一定のルールがあります。 (1) 大きさ：結節が5mm以下の場合.悪性度は5％以下。5-10mm 6-28％。10mm以上の単肺結節は50％以上悪性化する可能性がある。 (2) 形態.密度.縁取りなど：例えば.高密度で縁取りが均一なものは良性病変が多く.バリで囲まれたものは悪性病変が多いなどです。 擂潰結節 – 悪性化の可能性18％ 混合擂潰結節 – 悪性化の可能性63％。 (3)危険因子を有するもの。 喫煙.喫煙指数（毎日のみ×年数）400以上.55歳以上.慢性肺疾患の既往.家族歴などです。 職業性被ばくなど 4.小さな肺結節を見つけたら.どうしたらよいのでしょうか？ まずは.医療従事者のアドバイスを受けることが大切です。 CTによる経過観察は.一般的に5m以下では12ヶ月後.6～8mmでは3～6ヶ月後が推奨され.炎症の可能性がある場合は定期的な抗炎症治療後に見直すことが可能です。 変化がない場合は.フォローアップの間隔を長くすることができる。 3～5年の経過観察の場合.危険因子があるものや経過観察期間中にサイズが大きくなったものについては.手術を検討することもあります。 小さな肺結節に対する低侵襲な胸部手術は.現在では十分に確立されています。 これらには.リスクや侵襲が少なく.回復が早く.後遺症が少ない3穴.1穴の胸腔鏡手術が含まれます。 治療が遅れるのではないかという疑問を持たれる程度ではありません。 肺結節.特に擂り鉢状の結節はゆっくりと進行します。 リンパ節転移や遠隔転移は短期間では起こりません。 擂り粉木の増殖期間は長く.純粋な擂り粉木では3年に及ぶ。 不活性腫瘍が多く.手術後の生存率はほぼ100％です。 5.小さな結節を防ぐには？ 腫瘍の多くは自己免疫のバランスが崩れることで発生し.自己免疫の状態を良好に保つことが腫瘍予防の基本です。 女性の患者さんの増加は.調理習慣と関係があります。 揚げ物の調理を減らし.キッチンの換気をよくしてください。 特に.定期的な健康診断が重要です。 科学的な手法であれば.肺に結節が見つかっても慌てる必要はないのです。 そのほとんどが良性の病変です。 小さな悪性結節でも.満足のいく治療が可能です。