痛み（Pain）とは.組織の損傷や潜在的な傷害に関連した不快な主観的感覚・感情的経験のことである。
痛みの感覚と痛みの反応の2つの要素からなる。
痛覚：人間特有の痛みに対する知覚であり.主に大脳皮質で生じる。
痛み反応は.傷害刺激に対する一連の体性・内臓性反応で.多くの場合.自律神経活動.運動反射.精神・情動反応と絡み合っており.下等動物からすべての動物に生じる。
動物における痛みは侵害受容反応であり.中枢神経系のあらゆるレベルで発生する可能性があり.主に心拍数増加.血圧上昇.呼吸運動の変化.瞳孔散大.発汗.恐怖.苦痛の表情などで表出される。
痛みのメカニズム：大脳皮質は.痛みに対する感覚と反応が開始される高次中枢であることが研究により示唆されている。
侵害受容器は皮膚などの組織に存在する自由神経終末で.生体に作用する様々な傷害刺激により.傷ついた組織からヒスタミン.ブラジキニン.5-ヒドロキシトリプタミンなどの発痛物質が放出される。
これらの物質が自由神経終末に作用すると侵害受容インパルスが求心神経に沿って脊髄.脊髄視床路.脊髄網状路を通って視床に急速に伝達し.大脳皮質に投射されて痛みを引き起こす
1.
世界保健機関（WT0）では.痛みの程度をO度：無痛.I度：軽い痛み.断続的な痛み.薬なし.II度：中程度の痛み.継続的な痛み.安静に影響.鎮痛剤必要.III度：激しい痛み.継続的な痛み.薬なしでは痛みが取れない.IV度：激しい痛み.血圧や脈などの変化がある激しい痛みの継続.と分類されている。 2.数値評価システム（NRS）：NRS（Numerical
Rating
System）は.疼痛レベルの数値評価尺度（表参照）を用いて患者さんの疼痛レベルを評価するものである。
痛みの程度は0～10の数値で表され.0は痛みがないことを.10は最も強い痛みを表します。
患者さんは自分の痛みのレベルを最もよく表す数字を選ぶか.医療従事者が患者さんに「あなたの痛みはどの程度ですか」と尋ねます。
と尋ねると.医療従事者は.患者さんの痛みの説明に対応する数字を選びます。
痛みの程度は.その痛みに対応する数字によって.軽い痛み（1～3）.中程度の痛み（4～6）.強い痛み（7～10）に分類されます。 3.訴える痛みの程度に応じた評定（VRS法）
痛みの測定尺度と言語による評定法を組み合わせたものです。
無痛.軽症.中等症.重症.激痛の5段階があります。 軽度の痛みは睡眠を全く妨げない痛み.中等度の痛みは睡眠を妨げるが自然に眠りにつける痛み.重度の痛みは睡眠を妨げたり睡眠中に痛みで目が覚め.薬などで睡眠を補助しなければならない痛み.重度の痛みは耐えられない痛みで死ぬよりひどい痛みを意味する。 4.視覚的アナログ法
無痛と激痛の間に長い線（通常100mm）を引き.評価への影響を避けるために線上にマーク.数字.文字を入れない。
線の一端が無痛.もう一端が激痛を表し.患者さんは自分の痛みの程度を最もよく反映する線上に十字の線を引くように指示されます。 5.痛みの強さのスコア
Wong-Baker
face
乳幼児やコミュニケーションがとれない患者さんでは.前述の方法で痛みを評価することが難しい場合があります。
そこで.「痛くない」「少し痛い」「少し痛い」「もっと痛い」「とても痛い」「一番痛い」という表情を絵に描いて評価します。 神経障害性疼痛患者においては.疼痛治療効果と疼痛強度や特定の薬剤との相関が低いため.治療薬の鎮痛効果を評価するためにNNT（numberneed
to
treat）スコアがよく用いられます。
臨床の現場では.治療薬の効果を表す方法として.ある患者において定義された疼痛緩和レベル（通常50%）を達成するために必要な治療患者数（NNT）に95%信頼区間を加えて計算する方法がある。
この方法は.異なる薬剤や疾患の臨床的な比較として使用することができます。 薬の有効性を判断する上でNNTと同様に重要なのは.薬に関連した有害作用の評価.すなわち.患者が重大な.あるいは耐え難い副作用を経験するために必要な数（NNH）を数えることである。 有効性が不確かな多くの薬剤では.NNT/NNH比がより適切なアプローチであり.NNT/NNH比が低い薬剤はNNT/NNH比が高い薬剤より優れているとされる。
薬効のNNT測定は.異なる疼痛特性に対する同じクラスの薬剤や.同じ疼痛特性に対する異なる薬剤では.大きな差や一貫した差を明らかにせず.NNT/NNH比の確立は.それぞれの薬剤やすべての疼痛状態に対する貴重な臨床ガイドとなるものである。