1型糖尿病の第一選択はインスリン療法である。 1型糖尿病患者に対しては、必要に応じて血糖コントロールの状況に応じてメトホルミンなどの補助的な血糖降下療法を追加することができるが、薬剤の適用年齢に注意が必要であり、専門医の指導のもとで併用することが推奨される。 1型糖尿病患者は主にインスリンの膵β細胞分泌が生理的な必要を満たすには明らかに不十分であり、体内のグルコース代謝のバランスを維持し、生存するためには、完全にまたは部分的に外因性インスリンの補充が必要である。 従って、インスリン療法は1型糖尿病のための好ましい治療オプションである。 1型糖尿病の患者は通常、インスリンと経口薬の併用が必要で、インスリンの投与量と血糖値の変動を減らすことができる。 インスリン抵抗性があり、インスリン必要量が増加している過体重または肥満の1型糖尿病患者には、必要に応じてメトホルミン（10歳未満の小児には禁忌）を併用することができる。 血糖コントロールが不十分な場合のインスリン療法は、薬の無断使用や投与量の調節を避けるため、通常の病院で専門医の指導のもとに服用することをお勧めします。 治療中は血糖値を注意深く観察してください。