解離性トランス状態と憑依状態の鑑別診断

解離性トランス状態と憑依状態:トランス状態は意識範囲の著しい減少によって現れ.人は自己完結状態にあり.注意と意識活動は現在の環境の1つか2つの側面に限られ.環境中の個々の刺激にのみ反応する。 解離性トランス状態と憑依状態の鑑別診断:1.解離性健忘:頭や脳の外傷などの器質的損傷がなく.患者が経験した重要な出来事の記憶を突然失う心因性健忘である。忘れられた出来事は.多くの場合.外傷やストレスの多い出来事に関連しており.偶然の原因によるものではなく.思い出すことができない。 思い出すことができないのが.ある期間内に起こった出来事に限定される場合は.限局性健忘または選択性健忘と呼ばれ.過去の人生全体の記憶を失う場合は.広範性健忘と呼ばれる。 2.解離性精神病:解離性障害の特殊な形態で.患者はしばしば急性精神刺激の影響下で発症し.ある場所から別の場所へ突然さまよい.多くの場合.不愉快な住居から離れ.自宅や職場を離れて海外旅行することがある。旅行先は.以前慣れ親しんだ.感情的に意味のある場所であることもある。 この時点で.患者は覚醒状態にあるが.意識の範囲は狭まり.徘徊には計画性や目的が欠如しているが.基本的な日常生活(食事や生活など)や簡単な社会的接触(切符を買う.バスに乗る.道を尋ねるなど)を行う能力は残っている。一部の患者は以前の経験を忘れ.新しい人間として出現し.発話.行動.外見に明らかな異常はなく.他人から見える。 数分から数日以上続き.その間に行動がかなり完全になり.その後は完全に忘れるか.部分的にしか思い出さない。 典型的なせん妄はきわめてまれである。 3.解離性硬直:外傷の後.または外傷体験が引き金となって.より深い意識障害が起こり.かなりの期間.固定した姿勢を保ち.仰向けに寝たり座ったりし.会話や何気ない動作はなく.光や音.痛みの刺激にも反応しない。 この時点では.患者の筋緊張.姿勢.呼吸に異常はない。 上まぶたを手で開くと.眼球が下を向くか.固く閉じられる。 通常.患者は数分以内に自力で目を覚ます。