漢方スープは.吸収が早く.治療効果を発揮しやすく.加減がしやすいため.様々な病態に総合的かつ柔軟に対応できることから.漢方で最もよく用いられる剤形の一つである。 しかし.煎じ方が不適切であったり.飲み方が科学的でなかったりすると.薬の治療効果にも影響が出ることがあります。 漢方頓服の治療効果を十分に発揮し.副作用を避けるために.煎じ薬の容器.回数.温度.治療法.禁忌.服用後の注意点などを詳しく紹介し.マスターしやすいように工夫しています。 煎じる前に.陶器.キャセロール.ホーロー.ステンレスを使用するのが最適ですが.アルミニウム.鉄.銅.グリースなどの金属製の器具の使用は避けてください。 鉄はハーブに含まれるタンニン.オイル.アルカロイド.アントラキノン.クマリン.それらの配糖体と化学反応を起こし.摂取すると体に悪い影響を与える可能性があります。 漢方薬は洗浄する必要があるのですか？ これは.多くの人が抱く疑問です。 多くのハーブは.表面が少し灰色や黒く見えることがありますが.実は販売される前に加工・準備されているので.通常.煎じる前に洗う必要はないのです。 ハーブが少し濁っていると感じたら.水でさっと洗いますが.水溶性の成分が失われたり.小さな種（サイリウムなど）が流されることがあるので.浸け置きはしないでください。 ハーブを煎じる前に浸す必要がありますか？ 洗浄の工程ではハーブを浸すことはできませんが.煎じる前にハーブを浸す工程が必要です。 煎じる前に30分ほど冷水に浸すと（浸す時間は1時間以内.特に夏場は長時間浸すと酸味が出やすい）.水溶性の成分がスープから抽出され.ハーブの濃度も高くなります。 冬場は20〜30度のぬるま湯で煎じ時間を短縮できますが.一部の植物細胞内のタンパク質の熱凝固や一部の高分子からのコロイドの形成を避けるため.熱湯は使用しないでください.これは有効成分の沈殿を助長するものではありません。 煎じ薬に必要な水の量は？ 従来の「3杯の水を1杯に」というのは.科学的な基準ではありません。 これは.処方箋によって薬の味や大きさが異なることや.ハーブによって吸収する水分の量が異なるためです。 漢方薬を煮出す基準として.常に汁を往復させながら.本当に薬を煮出している人がいるとしたら.そんな盲目的な投げ方は.実は漢方薬の効果を最大限に発揮する煮出しはできないのです。 ハーブの表面から2～3cmのところに水をつけるか.手でハーブを軽く押さえ.手の甲に水がかかる程度がよいでしょう。 3つのボウルに入れた水でハーブを機械的に茹でるのではなく 通常.花ハーブの中には水を多く吸収するものがあり.30分ほど浸けていると水位が下がってくるので.煎じ始める前に標準の水位まで冷水を追加することができます。 ハーブを煎じるときは.どのような火を使えばいいのでしょうか？ 煎じ薬を煮出す前は急火で.煮出した後は薬の有効成分が溶け出して薬効に影響を与えないよう.穏やかな火に変えるのが望ましいです。 また.煎じ汁が十分に煎じられるように.こまめにかき混ぜることが望ましい。 清熱や症状緩和のための生薬の煎じ薬はあまり時間をかけず.通常は1回目の煎じ薬から20～30分.2回目.3回目の煎じ薬から15分程度で煎じるようにしましょう。 滋養強壮の薬には.とろ火で40〜60分程度の長い煎じ薬がおすすめです。 高齢者の場合.1組の生薬を3回.4回と煎じる方が多いのですが.一般的に2回煎じると有効成分が大きく減少するので.2回煎じた方が良いと言われています。 ただし.強壮効果のあるハーブの場合は.煎じ薬を3回作ることができます。 また.薬の量が多い処方箋の場合は.3回煎じるものもあります。 貴重な医薬品を煎じるには？ 高麗人参.アメリカ人参.冬虫夏草.霊芝などの貴重な薬草は.別途.1時間程度.長めに煎じる必要があります。 3.煎じ薬の後 煎じ薬の取り扱い方法と注意点は？ 1.煎じ薬は.好ましくは篩で濾過し.1回50～200mlの大きさで.混合して服用する。 液体が多い場合は.混合した液体を再度煎じ.濃縮してから服用することも可能です。 煎じたハーブをペースト状にして服用しないでください。 室温が高いと.煎じた薬膳スープが腐りやすく.腐敗しやすいので注意が必要です。 ハーブを取るのに使ったボウルやカップは.時間内に洗ってください。 2.煎じるたびに.すぐにポットを洗浄する。 3.「先に煎じる」「後に置く」「溶かす」「服用する」「布包み」と書かれた漢方薬は.煎じるたびにすぐに洗浄すること。 “薬用貝（しじみ.生牡蠣など）.鉱石（生石膏.生牡蠣など）.毒薬（川鳥.曹呉……など）などは.他の薬に加える前に10～15分ほど煎じる必要があるので.特に注意が必要である。 揮発しやすい薬（グリット.ペラルゴニウムなど）は他の薬を煎じる5〜15分前に入れる.溶けやすい薬（ガム.鹿角ゴムなど）は溶液で煎じるか水で蒸す.流し飲みをする薬（田七人参粉末.アイスチップなど）は煎じた液で出す.分包で飲む薬（フリチラリア.サイリウムなど）は布で包んで煎じ鉢に入れてから服用する.など。 ハーブはどのように摂取すればよいのでしょうか？ 特に医師の指示がない場合は.1日2回（朝・夕）または3回（朝・昼・晩）経口摂取するとよく.3回の方がより効果的です。 3回煎じた後でも.スープには有効成分が20％程度含まれていることがあります。 1日3回服用することで.血中の薬物濃度を一定に保つことができます。 薬によっては胃腸を刺激する作用があるので.食後30分～1時間.あるいは食後数回に分けて断続的に服用するとよいでしょう。 なぜ.「薬の入門書」を見落とさないことが大切なのか？ 漢方薬には.「お薬手帳」を持って服用する方が適切なものがたくさんあります。 “他の薬を病気の場所に導き.薬草の働きをより発揮させる “ことができるのです。肺熱を伴う咳.陰虚を伴う咳.常習的な便秘などの治療に適しています。米のスープは.補気・補強脾.養胃・利腸.利咽.利水・利湿などの機能を持つ漢方薬に適しています。 生薬を調和させ.消化吸収の悪い鉱石や貝類による胃腸への刺激を抑えることができます。生姜湯：「肺気の促進.鬱を和らげ中気を整え.食を開き痰や食物を払う」.調和させて嘔吐を止め.中気を温め湿を払い.風寒症状.肺虚喘.脾胃虚証.吐納喘の機能を持つ薬草に適します。 生姜のスライス3～5枚を水で煎じてスープを得る。ナツメのスープ：味が甘く.脾臓に有益で.気を益し.血を養い.薬効を中和し.解毒.水分を出し.下痢を止め.脾臓と胃の働きを高めることができる。 脾胃の弱りや中気の不足を治す働きのある生薬に適しています。 ナツメ5～10個を水で煎じスープにする。温めた黄酒：薬の有効成分がワインに溶けるため.薬の強さを増すことができる。 漢方薬には毒性副作用がないと言っていいのでしょうか？ 漢方薬は無毒であるというのが一般的です。 実は.どんな「薬」にも一定の副作用があります。 Radix Rehmanniae, Mupirocin, Fritillariae, Guanmutong, Hesperidin, Cao Wu, Altair などの毒性ハーブは.従来から長期間の使用や過剰摂取で腎毒性反応を起こすものがある。 最近.ハーブによる腎障害54例の臨床観察から.患者によっては.多尿.夜間尿.脱水.イライラ.悪心・嘔吐.脱力感や浮腫.乏尿や無尿.軽度の蛋白尿.尿細管性尿.血尿.糖尿.高血圧などの症状が異なることが報告されました。 観音湯や香蘇散に含まれるアリストロキア酸は.腎尿細管病変を引き起こすことが研究で明らかにされています。したがって.pCmsの毒性副作用を軽く見てはいけないのです。 漢方薬の治療コースはあるのでしょうか？ 漢方薬には.西洋医学のように厳密に決められた治療方針があるわけではありません。 一般に.漢方薬の服用期間は.漢方の弁証論治.病気の安定度や進行度.西洋医学の同時治療に対する反応.患者の漢方薬に対する耐性レベルなど.さまざまな要因を考慮して検討する必要があります。 短いものでは.アジュバント化学療法中の吐き気や嘔吐に対して.消化器症状を緩和する漢方治療など.数日間服用することも可能です。 長いものでは.患者さんの回復期に頓服の漢方薬を飲むなどして.数年間服用することで再発防止につながります。 腸がんの患者さんが.手術後に脾臓を強化する生薬と清熱の生薬を脇から3～5年間継続して受精させると.再発を抑えられることが臨床的に報告されています。 肺がん.乳がん.子宮頸がん患者に対して.扶正漢方薬を長期的に補助適用することで.生存率が5～10年向上するという報告がある。 漢方薬は西洋薬と同時に飲んでもいいのでしょうか？ 西洋薬.漢方薬.独自の漢方薬は複雑な関係があり.拮抗作用や相乗作用による副作用を厳重に警戒しなければならないため.同時に服用しない方がよいでしょう。 漢方薬と西洋薬は.十分に吸収させるために.別々の時間に服用するのが通例です。 飲み物やお茶.牛乳や豆乳を「薬の素」として.漢方薬を飲むことは可能ですか？ 漢方薬を届けるときは.ぬるま湯を使うのが一般的です。 飲料やお茶の使用は.薬の効果を低下させ.破壊する可能性があります。 例えば.お茶に含まれるタンニン酸とアルカリ性の生薬が化学反応を起こし.沈殿を生じて有効成分が減少し.薬の効能が低下してしまうのです。 “煎じ方 “は.薬の効果が左右されるため.深く議論する必要があります」。 漢方薬のトニックの適切な投与は.治療効果に関係する。 このような知識を持つことで.医師と患者さんの間のコミュニケーションや協力が円滑になります。