胸が大きい人は垂れやすいと思っている人がいますが.授乳後は胸が大きくても小さくても垂れることを知らないのです。
垂れた胸を改善する方法.あなたはどっち？
小さくて垂れている–自家脂肪による豊胸術
自分の脂肪を注入することで.内部の腺の萎縮.靭帯の断裂が.貧乳になる前にバストの土台を作り.授乳後のバストは単に皮膚の層を残す。 この場合.自分の脂肪を注入することで.偽のたるみを視覚的に改善することができます。
小さくて垂れている–プロテーゼを入れたくない.山男には山男のプランがある
乳腺下脂肪筋膜フラップリフトのアイデアは.日本の有名な形成外科医である小川が行った乳がん乳房温存手術後の乳房再建のアイデアに由来する。
黒い塊が乳房下脂肪筋膜フラップです。
この方法によって.おなかがバストに向かって大きくなることが可能になり.縫合によって乳房下脂肪筋膜フラップを持ち上げることで.バストにハリが出てボリュームが増すだけでなく.腹部のラインもある程度最適化されます。
縫合糸による吊り上げ・持ち上げ作用により.青い部分の内側にある脂肪フラップが「乳房」に「釣り上げ」られるため.乳房下脂肪筋膜フラップは外見上乳房の一部となり.新たな乳房下ヒダを獲得し.乳房のボリュームを増加させ.またいくらかのサポートを提供します。
患者さんは.新しい乳房下襞を獲得し.乳房のボリュームが増加しているのがわかります。
患者さんは.手術後にバストのたるみが改善されただけでなく.カップのリフトアップやおなかの引き締めといった素晴らしい副次的効果も得られることがわかります。
小さくないが垂れている–修正二重リング法
従来の二重リング法の輪乳輪切開法を用い.二重リング間の表皮を切除し.乳房上半分の皮膚と乳腺表面の間を剥離し.表層筋膜の深層を弛緩させた後.乳腺の上半分を除去し.乳腺を正常な位置まで持ち上げ.深層筋膜を固定すると同時に.乳腺を適切に折りたたみ.膨らみの程度を高めます。 その後.腺を折りたたんで膨らみの程度を高め.カップのサイズを大きくしたい方には.プロテーゼの移植も同時に行うことができます。
術後すぐの結果
小さくないが下垂している–サポートシート＋縫合懸垂
乳房のボリュームに比較的満足している患者さんには.乳腺の外側の皮下にシートを移植し.そのシートを筋膜層で乳房の上極に縫合固定し.懸垂に頼って乳房の内部支持を強化することで.乳房全体の形を最適化することができます。
上記2つのタイプのバストリフト/サスペンションは.インプラントの移植.支持ラメラの移植.筋膜上の縫合サスペンションのために.脇の下.乳輪周辺.または乳房下窩の切開を必要とし.比較的外傷が多くなります。 前述したサポートシート＋縫合懸垂との違いは.縫合懸垂単独ではシートを使用しないため侵襲が少なく.皮下剥離の必要もないことです。 どちらの方法も元の乳房のボリュームを増やすのではなく.主に複数の縫合糸を吊り上げることで乳房全体の形を整える方法です。
一般的な縫合糸に加え.近年では有刺縫合糸が開発・応用され.バストリフトの懸垂・固定パターンにも様々な選択肢があります。
大きくて垂れている-乳房縮小術＋乳房再建術
余分な皮膚や乳房組織がある患者の場合.支持構造を再建するためには余分な組織を取り除くことが大前提であり.直接的に持ち上げるには適していません。 また.乳輪が肥大している患者さんも多く.最終的には調和のとれた乳房の形を得るために乳輪を縮小し.必要であれば乳頭を縮小する必要があります。 余分な皮膚を切除し.乳房表面の皮膚を「再配置」して縫合し.同時に乳頭と乳輪を相対的に持ち上げることで.乳房の全体的な形を向上させることができます。
垂直下先端手術の模式図
乳房下垂の外科的治療に直面したとき.形成外科医は.乳房の皮膚の状態.下垂の程度.周囲の組織.乳頭の位置.乳房の形.乳房の対称性に基づいて.最終的な手術方法を選択するために.手術の提案を行い.患者とコミュニケーションをとる必要があります。 なお.乳房吊り上げ術は.他の美容外科手術に比べて執刀医の臨床経験が要求されますので.乳房吊り上げ術を受けるかどうかを決める際には.慎重に医療機関を選んでください。