クリニックを訪れると.「セリアック病」について戸惑う患者さんが多いようです！ では.子宮頸部びらんは病気なのか.そうでないのか？ 子宮頸管は腐っていくのか？ 実は.これは昔の正常な生理の誤解だったのです。 セリアック病を理解するためには.まず子宮頸部上皮の構成から始めなければなりません。 頸部上皮は.「腐っている」ように見える頸管内の柱状上皮と.頸部表面の滑らかな扁平上皮の2つの成分に分けられます。 通常の婦人科検診では.医師は左の緑色の部分だけを見て.青い部分は見ません。 青い部分は柱状上皮と呼ばれるもので.緑の部分はほとんどが扁平上皮です。 出産適齢期の女性では.エストロゲンの影響で.柱状上皮が外側に伸びて.もともと扁平上皮だった部分が柱状上皮帯になり.右の写真の中央の「子宮頸部びらん」と呼ばれる状態になります。 実はこれは.子宮頸管の柱状上皮が外側に向いた結果であり.正常な生理現象なのです。 閉経後は女性器のエストロゲン量が減少し.異所性柱状上皮が頸管内に戻るため.婦人科検診で再び滑らかな子宮頸管を見ることができます。 1.子宮頸部びらんは.本当に炎症の現れではないのですか？ 炎症があると.それが子宮頸管びらんとして現れることもあり.特に急性子宮頸管炎では.身体検査で子宮頸管が赤く細かいびらんとして見えるだけでなく.出血もしやすくなります。 しかし.子宮頸管炎は.異常に多い白斑や悪臭.外陰部のかゆみなどを併発することもあります。 これらの症状がない場合.身体検査で見られるものだけでは子宮頸管炎とは診断できず.対処する必要はありません。 2.子宮頸部びらんは前がん病変なのか.がん病変なのか？ もちろん.同一視することはできません！ 子宮頸部の前がんやがんの診断は.子宮頸部細胞診（TCT）.ヒトパピローマウイルス（HPV）.コルポスコープ生検などの補助検査に基づいて行われ.決して健康診断で視診するものではありません。 3.性交後の出血を伴うセリアック病の場合.どうすればよいですか？ 性交後の膣内出血は.厳重な警戒と迅速な医療処置が必要です。 子宮頸がんの早期発見のために.子宮頸管液性細胞診（TCT）やHPV検査を受けることが望ましいです。 子宮頸がんなどの疾患が否定された場合は.対症療法で十分です。 4.重度の子宮頸部びらんは治療する必要があるのか？ かつて.産婦人科の教科書では.子宮頸部びらんの範囲によって.1/3未満は軽度.1/3～2/3は中等度.2/3以上は重度と等級分けされており.炎症の程度と関係があると考えられていました。 現在では.これは単に柱状上皮外反の程度の違いであり.いずれも正常な生理現象であり.治療の必要はないことが判明しています。