1.痛みがあるのは.がんが進行している証拠です。
進行したがんでなければ.激しい痛みを感じることはありません。 痛みはがんのどの段階でも起こりうる。
化学療法後の末梢神経痛.放射線治療後の放射線神経炎.手術後の慢性切開痛など.治療中あるいは治療そのものが痛みの発生を誘発したり増加させたりすることもあります。
進行がんの患者さんに限っては.痛みの発生する割合が比較的高いと言われています。 2.ダルコラックスは安全で有効な鎮痛剤であり.がん性疼痛患者に最も適している。 ダルコラックスは.がん性疼痛治療には適しません。
まず.鎮痛力がモルヒネの1/10と弱いこと.次に作用時間が短く.1日に何度も注射する必要があるため.非常に中毒になりやすいことが挙げられます。
一方.臨床で一般的に使用されているオピオイドの徐放剤.徐放剤.貼付剤は.鎮痛力が良いだけでなく.作用時間が長く.適用が便利で簡単.安全であることが特徴である。
第三に.ダルコラックスの代謝物は中枢神経毒性が高く半減期が長いため体内に入り.大量に繰り返し使用すると体内に蓄積され神経毒性症状を引き起こすとされています。
そのため.世界保健機関や中国衛生部は.ダルコラックスをがん性疼痛治療の非推奨薬としており.特に進行したがん性疼痛の治療にはモルヒネを推す傾向にあります。 3.がん性疼痛が強く.我慢できる場合にのみ鎮痛剤の使用を検討する。 薬は三毒」と考え.鎮痛剤を使わず.痛みがあるときは歯を食いしばって我慢する人もいます。
しかし.痛みを効果的に治療できない状態が長く続くと.交感神経の機能障害.局所あるいは全身の疼痛アレルギー.疼痛過敏症.さらには難治性疼痛を引き起こし.痛みの治療が困難になり.鎮痛薬の投与量が増加する可能性があります。 4.中毒を恐れてモルヒネなどのオピオイド鎮痛薬の使用を拒否する
“モルヒネを使うのは麻薬と同じで.2～3回で中毒になる”。
多くの疼痛患者がモルヒネを拒否するのは.このような誤解があるからです。
体幹に痛みがある場合.モルヒネを長期間.大量に使用しても中毒にならないことは.臨床で証明されています。
痛みの原因が取り除かれ.痛みがなくなれば.徐々に薬をやめていくことは全く問題ありません。
現在.オピオイド徐放錠.徐放性錠剤.外用パッチの臨床使用は.鎮痛時間を長く維持するだけでなく.体内の薬物の濃度を安定かつ比較的低く維持し.中毒の発生を減らすのに効果的である。 5.モルヒネの使用量の増加は.中毒です。 がん性疼痛の治療において.モルヒネの使用量が時間とともに増加することがありますが.これは必ずしも中毒を意味するわけではありません。
投与量の増加は通常.（1）体が薬に耐性を持つようになった（一般に薬物耐性と呼ばれ.真の中毒ではありません）.（2）痛みのレベルが上がり.必要な鎮痛剤の量が増えた.の2つの理由によるものです。 6.モルヒネは一度使うと一生使い続ける必要がある。
体痛の状態でモルヒネを合理的に使用しても中毒になりにくい。
7.がん患者がモルヒネを使用した後.手術や放射線治療により痛みが緩和され.徐々に服用を中止することができる。
モルヒネの1日の投与量が30mg～60mgに減量されたら.薬を止めることができます。
痛みが再発しても.またモルヒネを使うことができるので.「やめられない」「効かない」という心配はありません。 7.吐き気や嘔吐を理由にモルヒネなどのオピオイドの使用を拒否する。 モルヒネなどのオピオイド系鎮痛剤を使い始めると.ほとんどの人が程度の差こそあれ.吐き気や嘔吐.めまいなどの副作用を経験します。
実は.吐き気や嘔吐.めまいなどの副作用はオピオイドの短期的な副作用で.数日（3～7日）使用すると徐々に減少して消失しますので.この短期間さえ乗り切れば患者さんは問題ありません。 8.モルヒネでがん性疼痛を治療する場合.効き目が悪いとどうしようもありません。 モルヒネをはじめとする強力なオピオイド系鎮痛薬は.がん疼痛治療薬の主役であり.最もよく使われている薬ですが.痛みに対する万能薬ではありません。
例えば.痛みの一種である病的な神経痛にはモルヒネはあまり効きません。
がんの痛みは病的な痛みとの混合型であることが多く.モルヒネが効かないか.投与量が急激に増える可能性が高いのです。
病的な神経障害性疼痛に対する薬物や選択的な神経介入を加えることで.思わぬ効果を発揮することも少なくありません。