卵巣が卵を放出（排卵）できないために.妊娠が困難な女性もいます。 不妊治療の専門医は.このような女性が妊娠できるように.排卵を刺激する薬を使用することがあります。 これらの薬剤は通常.（1）定期的に排卵できない患者さんに排卵を誘発する.（2）複数の卵子を一度に発育・放出させる.の2つの方法で使用されます。
不妊症の女性の25％近くが排卵障害を抱えています。 このような女性は.排卵の頻度が少なくなったり.全く排卵しなくなったりします（排卵停止）。 これらの薬は.女性の排卵をより規則的にし.その結果.妊娠の可能性を高めることができます。 これらの薬は.しばしば「排卵誘発剤」と呼ばれ.子宮や子宮内膜（子宮内膜）を改善することもできます。 場合によっては.一度に複数の卵の発育を促すために.これらの薬剤を使用することもあります。 この処置は.通常.女性が過排卵と子宮内人工授精（IUI）.体外受精（IVF）.ドナー卵.凍結卵（卵子または受精卵［胚］）を受ける場合に必要とされます。
正常な生殖器の解剖学的構造
卵巣は.女性の骨盤内にある長さ約1.5センチ.幅約3.5センチの2つの小さな臓器からなる。 卵巣は子宮（子宮）の脇に付いており.通常は卵管の下に位置しています。 女性は生まれたとき.2つの卵巣の中に約100万から200万個の卵がすでに形成されています。 一生を通じて精子を作り続けることができる男性と違い.女性は生まれながらにして限られた数の卵子を持っています。 年齢を重ねると.ほとんどの卵は自然に死滅します（髪の毛や皮膚の細胞が死滅するのと同じです）。 女の子は思春期を迎える頃（平均10〜13歳頃）には.まだ約40万個の卵子が残っているのだそうです。 女の子の生理が正常になり始めると（ほぼ月に1回）.卵は卵胞（卵巣の中にある液体が入った袋で.卵子が入っています）の中で成熟します。 ホルモンの濃度が基準値に達すると卵胞から卵子が放出されます（排卵）。 卵管の傘状毛（指のような突起）が卵巣に触れ.放出された卵子が卵管の中に入っていくのです。 精子と出会えば.卵子は通常.卵管内で受精する。 受精卵（胚と呼ばれる）は分裂を始め.卵管を通って子宮に入り.子宮内膜（子宮の内張り）に産みつけます。
月経には.卵胞期.排卵期.黄体期の3つの段階があります。
卵胞期
卵胞期は.生理初日から黄体形成ホルモン（LH）のピークまで.約10〜14日間続きます。 卵胞期には.視床下部（脳の下垂体の真上にある臓器）からゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）が分泌されます。 このホルモンは.下垂体に卵胞刺激ホルモン（FSH）を分泌するように情報を与え.血液を通って卵巣に届きます。 毎月.脳からFSHが分泌され.卵巣内の卵胞がいくつも発育し.それぞれに卵子が1つずつ入っています。 一般に.1つの卵胞だけが完全に成熟した卵子を含む優勢卵胞となり.他の卵胞は発育を停止して卵子が死滅します（無月経と呼ばれます）。 優勢な卵胞はサイズが大きくなり.エストロゲンというホルモンを血中に放出する。 エストロゲンが増加すると.下垂体はFSHの分泌を鈍らせます。 また.エストロゲンは.子宮の内膜（子宮内膜）を妊娠の可能性に向けて準備し始めます。
排卵
排卵はLHのピークに始まり.排卵（原始卵胞から卵子が放出されること）で終了します。 排卵が近づくと.エストロゲンレベルが上昇し.下垂体からLHのサージが誘発され.LHのピークが始まってから約32〜40時間後に排卵が起こります。
黄体期
黄体期は排卵後に始まり.通常12〜16日ほど続きます。 卵子が放出された後.かつて排出された卵子を含んでいた卵胞が空っぽになり.黄体となります。 黄体はプロゲステロンというホルモンを分泌し.子宮内膜を胚の着床と妊娠のために準備する働きをします。 卵子は放出され.卵管に拾われ.そこで受精が行われる。 精子が卵子と受精した場合.胚は卵管を通って排卵後4～5日で子宮に到達します。 子宮の中に入った胚は.子宮内膜にくっつき始めます。 排卵から約11～13日後.着床が起こらなかった場合.卵巣からのプロゲステロンとエストロゲンの分泌量が徐々に減少していきます。 すると.子宮内膜が破壊されて剥がれ始め.月経（生理ともいう）が起こるのです。 月経が始まると.新しい排卵周期が始まり.下垂体からFSHが増加し.別の卵胞の発育を促します。
正常な排卵の女性ホルモンの周期。 卵胞期は.卵胞が発育し.エストロゲンを分泌する段階です。 排卵は.LHの劇的な上昇と卵子の放出（排卵）によって特徴付けられる48時間である。 黄体期は.プロゲステロンとエストロゲンが大量に分泌されるのが特徴です。
毎月定期的に生理がある女性は.同様に毎月排卵がある可能性が高く.排卵は各生理開始日の約14日前に起こります。 ただし.排卵がなくても.子宮から出血することは覚えておいてください。 排卵を検出する方法はいくつかありますが.実際に排卵が起こる前にLHのピークを測定する家庭用排卵予測キットを使用する方法があります。 排卵後の体温の上昇を把握するために.基礎体温（BBT）チャートを使用することができます。 その他.黄体期の血中プロゲステロン濃度の測定.超音波による卵胞の観察.プロゲステロンの子宮内膜への影響を調べる子宮内膜生検などがあります（この最後の検査はほとんど行われません）。
治療法：排卵誘発剤
排卵促進剤が必要な人は？
生理不順（低排卵）や無月経（無月経または排卵停止）の女性は.卵巣機能に異常がある可能性があります。 このような女性には.正常な排卵を回復させるための薬物療法が行われることがあります。 薬を処方する前に.医師は排卵障害の原因を究明するようにします。 排卵障害の原因としては.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）.下垂体から分泌されるLHとFSHのレベルが低い.LHとFSHのレベルが正常でも卵巣が反応しない.甲状腺疾患.プロラクチン値が高い（高プロラクチン血症）.肥満.摂食障害.劇的な体重減少や過度の運動などが考えられる。 原因が特定できない場合もあります。 卵巣機能に異常のある女性は.通常.排卵誘発剤を使用することで排卵を誘発することができます。
また.卵巣機能に異常のない患者さんには.排卵誘発剤による排卵誘発が行われます。 卵巣を刺激して1周期に複数の卵胞を作らせ.複数の卵子を放出させ.少なくとも1個の卵子を受精させ.妊娠を成立させることを目的とするものです。 COSは.卵管開存症の女性のいくつかのタイプの不妊症の初期治療として.性交または子宮内人工授精（IUI）と組み合わせて用いられることが多いようです。
COSに排卵誘発剤を使用する前に.卵管が妨げられていないことを確認することが望まれます。 卵管に色素を注入する方法（子宮卵管造影法 HSG）や.光源付きの望遠鏡を使って下腹部の中を見る方法（腹腔鏡検査）で確認することができます。 卵管閉塞のある患者さんは.排卵誘発剤では妊娠できないか.子宮外妊娠（子宮の外で妊娠すること）の危険性があります。 体外受精のための採卵が目的でない限り.卵管閉塞のある患者には排卵誘発を行うべきではない。
上乗せ排卵誘発を始める前に.男性パートナーは精液分析を受け.排卵誘発を性交.IUIまたはIVFと組み合わせて使用すべきかどうかを判断する必要があります。
一般的に処方される薬
最も一般的に処方される排卵誘発剤は.クロミフェン（CC）.アロマターゼ阻害剤（レトロゾールなど）.ゴナドトロピン（FSH.LH.ヒト閉経後ゴナドトロピン（hMG）.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG））である。 その他.ブロメルカストロール.カルテゴリド.GnRH.GnRH類似体.インスリン感作薬などが排卵誘発に使用されています。
クロミフェン（CC）
クロミフェンは.最も一般的に処方される排卵促進剤であり.低排卵性または無月経の女性の排卵を促進するために使用されます。 また.IUIと併用して複数の卵胞の発育を促進したり.原因不明の不妊症の治療.より積極的な治療ができない.あるいはしたくないという方への治療法として使用されます。
CCの標準的な用量は.クロミフェンとして1日50〜100mg（ミリグラム）を5日間投与します。 治療開始は月経周期の早期.通常は月経開始後2〜5日目.排卵がない場合は月経周期のない時期でも可能です。 月経周期のない女性には.月経を誘発するために黄体ホルモンを5～12日間経口投与することがあります。
クロミフェンは.下垂体にFSHをより多く分泌させることで効果を発揮します。 FSHの値が高くなると.1つ以上の卵胞（それぞれ1つの卵子を含む）の発育が促されます。 卵胞は成長するにつれてエストロゲンを血中に分泌する。 CCの最終投与から約1週間後.エストロゲンのレベルが高くなると.下垂体からLHスパイクが放出され.これが優勢卵胞からの卵の放出の引き金となります。 使用するCCの用量が排卵をもたらすかどうかを判断することが重要である。 これは.月経パターン.排卵予測キット.血中プロゲステロン濃度の検査.基礎体温表などを用いて.クロミフェンの一定量に対する患者の反応を観察することができます。
50mgの用量で排卵が起こらない場合.排卵が起こるまで直ちにまたはその後の周期でCCを50mg増量してください。 1日200mg以上を5日間連続で服用しても.通常はあまり効果がなく.クロミフェン200mgを服用しても排卵しない患者さんは.ゴナドトロピン注射など別の治療法を行ったほうがよいでしょう。 医師があなたに適切な量を決定します。 薬で排卵が誘発されない場合.医師はCCコースに他の薬を追加することもあります。 排卵が起こった後の検査についての詳細は.「排卵検査」と題したASRM患者プロファイルの概要をご覧ください。
排卵のタイミングとは逆に.月経周期のタイミングによって.頸管粘液が精子の子宮への進入を助けたり.バリアの役割を果たしたりするのです。 排卵前になると.エストロゲンに反応して頸管粘液が薄く柔らかになり.精子が子宮に入りやすくなります。 排卵後.プロゲステロン値が上昇し.子宮頸管粘液が厚く粘稠になります。CCは粘液を薄くすることができ.IUIはこの問題を改善するためにCCと併用することができます。CCは時に子宮内壁の厚さを変え.薄くして着床の受容性を低くすることができます。 このため.無排卵女性の排卵誘発には.通常.最低量のCCが処方され.選択された患者の約80％でCCにより排卵が誘発されることになります。 排卵誘発のためのCCの投与量が決まると.ほとんどの患者さんは排卵誘発CCを3サイクル受け.最長で6サイクルまで続けることができます。 しかし.研究によると.CCは妊娠の可能性が非常に低いため.6サイクル以上投与すべきではなく.他の治療法を検討すべきとされています。
視床下部障害（例：劇的な体重減少による）またはエストロゲンレベルの低下（例：卵巣の非機能による）により排卵が不規則またはない女性には.通常.CCは有効ではありません。 また.肥満の女性は減量後に成功する可能性が高く.CCは一般的に忍容性が高いと言われています。 副作用は比較的よく見られますが.一般に軽度です。 クロミフェンを服用した女性の約10％にほてりが生じますが.通常は最後の錠剤を服用後すぐに消失します。 また.気分障害.乳房圧痛.吐き気などもよく見られます。 重度の頭痛や視力障害（目のかすみ.複視など）はまれで.通常はほぼ治まります。 これらの重篤な副作用が発現した場合には.直ちに治療を中止し.医師に連絡すること。 このような場合.再度CCを試すことはお勧めできません。
CCを使用して妊娠した女性が双子を妊娠する確率は約5〜8％です。 3つ子以上の多胎児を妊娠する確率は非常に低い（1％未満< span="">）が.発生する可能性はある。 卵巣嚢腫ができ.不快感を感じることがありますが.通常は時間の経過とともに消失します。 CC治療の次のサイクルを開始する前に.卵巣嚢腫を探すために.指示されれば骨盤検査や超音波検査が行われることがあります。 投与量が多いほど.副作用の発現頻度は高くなります。
アロマターゼ阻害剤
アロマターゼ阻害剤は.エストロゲン値を一時的に下げ.下垂体からのFSHの分泌を増やすために使用されます。現在.閉経後乳がんの治療薬としてFDAに承認されているのはレトロゾールとアナストロゾールの2剤ですが.排卵障害を持つ女性の排卵誘発にも使用されています。 治療は.月経開始後2〜5日目の早い時期に開始しますが.排卵がない場合は月経周期に関係なく開始する場合もあります。 通常.1日2.5～5mgを5日間連日投与する。 アロマターゼ阻害剤による妊娠率はCCと同様であり.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）など一部の排卵障害ではより良い可能性があることが研究で示されています。 また.アロマターゼ阻害剤はCCと同様に.不妊症に対する上乗せ排卵-IUIとの併用で複数卵胞の発育を促すことができ.成功率はCC治療とIUIとの併用と同程度とされています。 最近の研究では.不妊治療にレトロゾールを使用している女性が.先天性異常を持つ子供を出産するリスクが高いということは示されていません。
インスリン感作性薬
インスリン抵抗性と血中インスリン濃度の高さ（高インスリン血症）は.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性によく見られる症状です。 PCOSの女性のほとんどはクロミフェンで排卵しますが.それでも排卵しない女性（「クロミフェン抵抗性」）もおり.最終的には補充療法や他の治療が必要になります。 インスリン抵抗性改善薬（メトホルミンなど）を4〜6ヶ月服用すると.PCOSの女性は月経周期と排卵が規則正しくなります。 インスリン増感剤は.2型糖尿病の治療薬として承認されており.インスリンに対する身体の感受性を向上させるものです。
PCOS患者の中には.CCまたはメトホルミン単独では排卵しないが.両薬剤を併用することで効果が得られる場合がある。 米国国立小児保健・人間開発研究所（NICHD）が主催した大規模な研究では.CC単独またはCCとメトホルミンの両方を投与した場合.メトホルミン単独の場合より多くの人が妊娠しました。 これは.メトホルミンがより効果的であったというイタリアの研究とは対照的である。 しかし.アメリカでは通常.CCが選ばれることが多い。 主な副作用は.吐き気.嘔吐.下痢などの消化器系の副作用です。 メトホルミン投与後に不妊症の女性が肝機能異常を起こすことはまれであり.乳酸アシドーシスの重症例が発生することは非常に稀である。 定期的に血液検査を行い.肝臓や腎臓の機能を確認する必要があります。 その他.糖尿病治療に用いられるインスリン感受性を改善する薬剤（ロシグリタゾン.ピオグリタゾンなど）が使用されることもあります。
ゴナドトロピン
ゴナドトロピンは.FSHまたはLHを含む（単独または併用）排卵誘発剤である。 ゴナドトロピンは.CC.アロマターゼ阻害剤.インスリンセンシティブ剤とは異なり.経口摂取ではなく.注射の形で服用します。 ゴナドトロピンは.無排卵でありながらCCを試みてまだ妊娠していない女性に処方されることがあります。 また.下垂体におけるFSHおよびLHの分泌が不十分な女性にも使用することができる。 ゴナドトロピンは.複数の卵胞の成長を同時に促すことで.上乗せ排卵-IUIや体外受精と合わせて不妊治療を改善するために使用することができます。 ゴナドトロピンを使用しても.月経中に薬を服用しない場合と比べて.卵子の数が「減る」わけではないことに注意が必要です。 ゴナドトロピン治療は.通常なら死んでしまう卵を救い.またこの卵を成熟させて取り込んだり.妊娠させたりすることができるのです。
体外受精以外の上乗せ排卵周期では.ゴナドトロピン治療は通常月経の2日目または3日目に開始し.通常1日75〜150IUの投与量から開始します。 治療の刺激期には.超音波で卵胞の大きさをモニターし.血中エストロゲン濃度を数回測定することもあります。 血中エストロゲン値が上昇せず.超音波検査で卵巣がゴナドトロピンに反応していないことが判明した場合.通常投与量を増やし.場合によっては刺激セッションを中止しなければならないこともあります。 これは.1つ以上の成熟した卵胞を得るためと.hCGが自然のLHピークを模倣して排卵を刺激するために適切なエストロゲンレベルを達成するために行われるものである。 卵胞が増えすぎていたり.エストロゲン値が高すぎる場合は.卵巣過剰刺激症候群（OHSS）や多胎妊娠のリスクを避けるために.hCG注射を見送ることもあります（2回以上）。
ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)
ヒト絨毛性ゴナドトロピンは.化学構造および機能がLHに類似しています。 注射されたhCGは.自然のLHのピークを模倣し.優勢卵胞からの卵の放出と排卵を刺激する。 医師は超音波検査や血液中のエストロゲン値を用いて.HCGの投与タイミングを決定することがあります。 hCGは通常.ゴナドトロピンと併用して排卵を促しますが.CCやアロマターゼ阻害剤を用いて排卵を誘発する場合にも使用されることがあります。 妊娠検査薬はhCGを調べるものであり.妊婦の場合.hCGは着床した胚と発育中の胎盤から産生されることを覚えておくことが重要です。 排卵を促すためにhCGを投与してから10日未満に妊娠検査（血液または尿）を行った場合.残留するhCGによって検査結果が偽陽性となる可能性があります。
ゴナドトロピンの副作用
すべての薬と同様に.ゴナドトロピンの使用には潜在的なリスクと合併症があります。 これらの（そして他の）薬を服用する前に.副作用について相談する必要があります。 最も一般的なリスクの1つは.複数の子どもを身ごもること（多胎妊娠）です。 ゴナドトロピンで刺激された妊娠のうち.最大で30％が多胎妊娠となります。 この多胎妊娠のうち.約3分の2が双子.3分の1が三つ子以上である。 多胎妊娠は.母体と胎児の双方に健康上のリスクがあります。 早産は多胎妊娠に多く.子宮内の胎児の数が多いほどリスクが高くなります。 早産に伴う深刻な健康被害には.重度の呼吸障害.脳内出血.脳性麻痺.感染症.さらには新生児の死亡などがあります。 2人以上の子ども（三つ子.四つ子以上など）を妊娠している女性には.高次多胎妊娠に伴う問題のリスクを軽減するために.多胎妊娠軽減術と呼ばれる処置が選択肢としてあります。
高次多胎妊娠に関連する問題に加え.ゴナドトロピン治療によるもう一つの重大な副作用として.卵巣過剰刺激症候群（OHSS）があります。 OHSSでは.卵巣が腫れて痛みを伴います。 重症の場合.余分な液体が腹腔内にたまり（気腹）.時には胸にたまることもあります。 高刺激はゴナドトロピン周期中に最大で女性の2％に起こり.入院を必要とするほど重症化することがあります。 超音波検査による注意深いモニタリング.血清エストロゲン値の測定.ゴナドトロピンの投与量の調整により.医師は危険因子を特定し.重度のOHSSのリスクを軽減することができます。 血清エストロゲン値が急激に上昇したり.高すぎたり.成長する卵胞の数が多すぎる場合.OHSSの可能性や重症度を下げるために.いくつかの戦略のうちの1つを使用することができます。 ゴナドトロピン刺激を停止し.エストロゲンレベルが安定または低下するまでhCGの投与を遅らせる（「惰性」）。 あるいは.排卵を防ぐためにhCGを完全に停止する必要があります。 酢酸リュープロリド（ルプロン）を使用していない女性のための代替戦略は.hCGの代わりにGnRHブースターで排卵を刺激することで.過剰刺激のリスクを大幅に軽減することです。
ゴナドトロピン治療で考えられるその他の副作用には.乳房の圧痛.注射部位の腫れや発疹.腹部膨満.気分の落ち込み.軽い腹痛などがあります。 ゴナドトロピン治療中に気分の落ち込みを経験する女性もいますが.通常.CCによるものに比べれば.それほど深刻ではありません。 ゴナドトロピン治療中に観察されるホルモン値から.この治療中の感情の変化を不妊治療に伴うストレスと区別することは困難である。 原因が何であれ.ゴナドトロピン治療中の気分の変化は目新しいものではありません。
エルゴットブロマイドとカルトブランシュ
女性の中には.下垂体からプロラクチンが過剰に分泌されることにより.排卵が不規則になったり.無排卵になったりする人がいます。 血中のプロラクチンが過剰になる（高プロラクチン血症）と.FSHやLHの産生が阻害され.利き卵胞の成長が阻害され.排卵が阻害されます。 一部の女性では.プロラクチン値が高いのは.良性の腫瘍（腺腫と呼ばれるプロラクチン分泌細胞で構成されている）が原因です。 プロラクチンの高値は.精神安定剤.幻覚剤.鎮痛剤.アルコール.経口避妊薬などの特定の薬物の使用による場合もあります（これは稀です）。 プロラクチンの値は.腎臓や甲状腺の病気でも上昇することがあります。
高プロラクチン血症は.通常.ブロモゲロサイクリンまたはカルプロゴリンで治療します。カルプロゴリンは.下垂体から分泌されるプロラクチンの量を減らすことで効果を発揮します。 ブロモゲラチドは通常1日1回.カルプロゴリンは週2回服用します。 他の不妊原因がない場合.治療を受けた女性の約85％が排卵し.妊娠することができます。 通常.妊娠した場合は治療を中止します。 プロラクチン値が正常値に戻っても排卵しない場合は.CCやゴナドトロピンを開始することもあります。
エルゴメトリン臭化物またはカベルゴリンの副作用として考えられるのは.鼻づまり.疲労.眠気.頭痛.吐き気と嘔吐.失神.めまい.血圧の低下などです。 ほとんどの患者さんでは.用量を調整することで.これらの副作用を最小限に抑えたり.取り除いたりすることができます。 医師によっては.最初はごく低用量から処方し.副作用を防ぐために徐々に増量していくこともあるようです。 エルゴメトリン臭化物またはカベルゴリンによる治療は.他の不妊治療薬と併用しないため.多胎妊娠のリスクは増加しない。
ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)
視床下部は約90分ごとに少量のGnRHを放出し.血液中に周期的（律動的）に放出されることで下垂体を刺激してFSHとLHを分泌させます。 GnRHの放出に異常がある場合は.ライトポンプにリードベルトを装着した特殊なデリバリーシステムにより連続投与することが可能です。 多胎やOHSSのリスクは非常に低いです。 当分の間.米国ではGnRHはこの目的には使用されません。
GnRHアナログ（プロモーターおよびアンタゴニスト）
GnRH アナログ（ブースター）は.化学組成が変更されているため機能が異なりますが.天然の GnRH に類似した合成ホルモンです（一般に.より永続的なものとなります）。 酢酸リュープロリド.酢酸ナファリン.酢酸ゴセレリンはいずれもGnRHブースターです。 正常な状態では.視床下部からGnRHがリズミカルかつ周期的に血中に放出され.下垂体を刺激してFSHとLHを分泌しますが.女性にGnRHアナログを投与すると.下垂体は合成GnRHに（周期的にではなく）連続的にさらされることになります。 このような安定した曝露により.FSHとLHの産生が初期に増加し.その後の放出が減少するため.自然排卵を防ぐことができるのです。
ガニレリクス酢酸塩とセトロレリクス酢酸塩はともにGnRH拮抗薬であり.最初にFSHとLHの分泌を増加させるプロモーターとは異なり.GnRH拮抗薬はFSHとLHの分泌を直ちに抑制する。
プロモーターもアンタゴニストも経口摂取では効果がなく.GnRHプロモーターとアンタゴニストは自然排卵を防ぐため.発育中の卵胞から卵を採取し.ほとんどすべての体外受精サイクルに使用することができます。
GnRH拮抗薬やブースターを長期間服用した患者さんには.ほてり.気分の落ち込み.膣の乾燥など.更年期障害の副作用が一時的に現れることがあります。 また.長期間の使用により.頭痛.不眠.乳房縮小.性交痛.骨量減少などが起こる可能性があります。 これらの副作用は一時的なものであり.GnRHアナログの投与を中止すれば.下垂体に対する作用は元に戻ります。
排卵誘発剤の長期的なリスク
数年間の臨床使用の後.医師は患者にCCとゴナドトロピンが先天性異常のリスクを増加させないことを明確に伝えることができます。 数年間の研究の結果.CCやゴナドトロピンなどの排卵誘発剤を服用している女性では.卵巣がんのリスクは高まらないことも確かです。 アロマターゼ阻害剤の長期使用に関するデータは現在まとめられていますが.こちらもより期待できます。
結論
排卵障害による不妊は.通常.排卵可能な成熟した卵子の成長・発育を促す様々な不妊治療によって改善することができます。
また.排卵誘発に用いられる薬剤の多くは.他の治療法（IUIや体外受精など）と併用して.同時に複数の卵子を育てる（上乗せ排卵）ことにより.他のタイプの不妊症の治療にも使用することができます。