子宮頸がんは.世界の女性の間で2番目に多い悪性腫瘍として上位にランクされています。 近年.多くの高所得の女性が子宮頸がん予防のために香港やマカオに行き.HPV（Human Papilloma Virus）ワクチンを接種することが流行しています。 しかし.婦人科医からは.ワクチンの予防効果は過大評価されており.接種後も安心できない可能性があるとの指摘があります。 自己防衛の意識が高い女性の多くは.すでに性的に活発で.HPVワクチン接種の適齢期を過ぎています。 子宮頸がんの主犯格はヒトパピローマウイルス（HPV）です。 子宮頸管の表面にある扁平上皮と子宮頸管粘液が協力してHPV感染を防御し.ほとんどの女性は自分でウイルスを体外に排出することができます。 “しかし.10％以下の女性はウイルスを排除することができず.持続的な感染となります。” 孫中山大学第六病院産婦人科部長の張ディカイ教授は.このようにしてHPVが子宮頸部の扁平上皮細胞のDNAと融合し.扁平上皮細胞を病気にしてしまうと指摘する。 HPVの主な感染経路は性行為による感染です。 張迪凱氏によると.性行為の際.粘膜には多かれ少なかれ傷があり.一方のパートナーがHPVウイルスを持っている限り.ウイルスは容易にもう一方のパートナーの生殖管の粘膜に侵入することができるそうです。 したがって.性交渉の経験がある女性なら誰でも感染する可能性があるのです。 性的パートナーが多いほど.感染する可能性が高くなります。 HPVは100種類近くあり.そのうち15種類が子宮頸がんの発症に関係しています。 リスクの高い亜型はHPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68で.16と18が最も多くなっています。 海外で投与されるワクチンは.主にこの2つのサブタイプを対象としています。 ”外国製ワクチンには2価ワクチンと4価ワクチンの2種類があり.前者はHPV16と18の2つのサブタイプを.後者はHPV16.18.6.11の4つのサブタイプをカバーしています。” 張ディカイは.既存のワクチンは主に海外で一般的に見られる高リスクの亜型をベースにしており.中国で流行しているウイルスの亜型とは異なると説明した。 その他.中国でよく見られる高リスクの亜型には58と31があります。 子宮頸がんワクチンを接種し.他の高リスク亜型に遭遇した場合.繰り返し感染する可能性があります。 の前に接種するのが最も効果的です。 子宮頸がんワクチンは決して安いものではなく.1回数千円のものを3回接種する必要があります。 その結果.現在海外でワクチン接種を受ける女性の大半は高所得者であり.そのほとんどがすでに性的に活発である。 “一度でも性体験があれば.HPVに感染している可能性もあるということです。 再度ワクチンを接種しても防御力は低い。” 張ディカイは.子宮頸がんワクチンを接種するのは女性が初めて性行為をする前がベストで.B型肝炎ワクチンのように若いうちに一般的な予防接種をした方が良いと述べた。 海外でHPVワクチンを接種する人は.これから思春期を迎える.あるいは思春期の女の子たちがかなりの割合を占めると理解されています。 このような限界はあるものの.ワクチンは感染リスクを低減する積極的な予防手段であることに変わりはありません。 しかし.子宮頸がん予防の観点からは.「大人」の女の子が子宮頸がん予防のためにワクチンを抱く必要は必ずしもない。 ”HPV感染後.ウイルスは細胞内に数年間潜伏し.体の免疫力が低下すると.潜伏していたウイルスが活動を再開することがあります。” 潜伏感染からHPV関連腫瘍の段階.特に子宮頸がんの発生までには10年程度の期間があり.子宮頸部上皮異型性（病理学的には「頸部上皮内新生物」）などの前がん病変も警告されており.がんから身を守るための予防措置は十分であると述べた。 成熟した女性にとって.より経済的で確実ながん予防の方法は.HPV検査と子宮頸部細胞診検査を含む婦人科の定期検診を受けることですが.その中でもHPV検査の結果は患者にとって最も重要なものです。 婦人科検診の結果がHPV陽性という知らせに.32歳のシュウさんはとても心配になった。”すぐにでもがんと闘う準備をしなければならないのか”。 この考え方は.患者さんに共通しています。 実は.陽性だからといって.子宮頸がんの進行度がわかるわけではありません。 Zhang Dikaiによると.HPV陽性の女性が子宮頸部の高位上皮内病変などの前がん病変やがんに進行するのは.どのサブタイプに属するかに強く関連しているという。 低悪性度の子宮頸部病変を呈する女性のうち.高リスク型HPV感染陽性者は.低リスク型HPV感染者やHPV陰性者よりも子宮頸部病変の進行リスクが高いことが研究により示されています。 また.HPVのDNA負荷量やHPVの初感染時期も子宮頸部病変の進行に関係しています。 高リスクの女性には6つのカテゴリーで定期的な婦人科検診が必要です。現在.検診の最適な組み合わせはTCT（液状薄層細胞診）とHPV検査です。 子宮頸部細胞診とHPV検査の組み合わせで.高・低悪性度病変の大部分を検出することができます。 この2つの検査にかかる費用は.3次医療機関で500ドル程度です。 女性にとっては.スキンケア製品のボトルを数本減らしたり.洋服を数枚着たりするだけで.自分の健康リスクを知ることができるのです。 TCT検査とHPV検査は.婦人科検診で検体を採取し.専用の小さなブラシで子宮頸部から多数の細胞を採取しますが.数分で終了し.痛みもなく非侵襲的な検査です。 月経を避ければ.検査の準備は必要ありません。 HPVが陰性であれば.年に1～2回.子宮頸部細胞診を行うことができます。 両方が陽性の場合.子宮頸がんへの「グレードアップ」のリスクが非常に高く.コルポスコピー検査が必要です。 張大凱氏は.ハイリスク要因の6つのカテゴリーに分類される女性には.特に定期的な婦人科検診に注意を払うよう勧めている。第1に.性交渉の経験が早すぎる女性.第2に.早期出産や出産を繰り返している女性.第3に.複数の性的パートナーがいる女性や配偶者に複数の性的パートナーがいる女性.第4に男性パートナーが割礼をしていたり性器ヘルペスなどの性感染症を持っている女性.第5に.子宮頸部炎や前癌病変などの頸部病変が見られる女性.第6に頸がん.子宮内膜がん.膣がんまたは外陰癌が見られる女性.だそうだ。 膣がん.外陰がん 子宮頸管スクリーニングは.異常な膣出血が起こったらすぐに.特にセックスの後に実施する必要があります。