ケロイド跡のアイソトープドレッシング治療

外傷の正常な治癒過程では.コラーゲンの合成と分解は最終的にバランスよく行われます。このバランスが崩れたり.乱れたりすると.過剰なコラーゲン合成と沈着を起こし.ケロイドと呼ばれるコラーゲン組織の塊を形成するので.ケロイドは皮膚損傷後の結合組織の大量増殖により形成される軟組織の良性腫瘍であると言えます。

ケロイドは.最初はピンク色か暗赤色で.次第に硬く.不規則な境界を持つ.滑らかで光沢のある.毛細血管拡張したゴム状の斑を形成し.皮膚表面から明らかに隆起して.蟹足状に成長し.しばしば典型的な脚状分岐を持つことがあります。外傷.火傷.やけど.ピアスの刺激.注射.および手術後に二次的に発生することが多い。ケロイド瘢痕は.しばしばかゆみ.ヒリヒリ感などの不快感を伴い.患者さんのQOL(生活の質)に影響を及ぼします。

ケロイドの一般的な治療法としては.理学療法.手術.薬物療法.X線療法などがありますが.いずれも限界や適応があります。治療のメカニズムは.アプリケーターのアイソトープが崩壊する過程でベータ線を放出し.瘢痕組織のコラーゲン産生線維芽細胞に作用し.線維芽細胞が電離放射線によって変性することで.コラーゲンの合成と沈着を抑え.治療の目的を達成します。

一般的には.アイソトープドレッシング(市販ドレッシングストロンチウム-90または自家製ドレッシングリン-32)を用いた外科切除がより有効であると言われています。範囲が小さく.病期が短く.術後の切開治癒が良好なほとんどの瘢痕では.まず外科的切除を行い.抜糸の翌日にアイソトープドレッシングを行う。範囲が大きい瘢痕.多形損傷.不規則性.罹病期間が長い.表面感染や破損.手術後の切開治癒が悪い.ワイヤー結び反応などがある場合は.切開の完全治癒を待ってアイソトープドレッシングを行うことを考慮しなければなりません。

また.6ヶ月以内に表面照射を行った場合は.切開治癒不良と放射線皮膚炎を防ぐためにこの時点で外科的切除とアイソトープドレスを行うべきでないです。