傅○.女性.51歳.外来 初診（2009年4月15日）：2年前.原因不明の咳が始まり.主に夜間に白い泡状の痰を少量ずつ吐き.ひどい時には胃内容物の嘔吐を伴うが.深刻には考えていなかった。 上記の症状に加え.夜間はまぶたが腫れ.翌朝まで咳で横になれず.とても辛かったそうです。 気管支喘息と診断され.スルフォラファン.ベントリン.抗炎症剤などの治療を受けたが.効果はなかった。 1週間前.労作により再び症状が悪化し.夜も眠れなくなった。 本日.当院を受診されました。 症状は.咳.白い泡状の痰.ひどいときには嘔吐や胃内容物.特に夜間は顔が腫れることさえあり.一晩中不眠になります。 舌は軽くて太く.皮膜は白くて脂っぽく.脈は沈んでいて滑らかである。 身体所見：T36.8℃ p 100回M分 R22回M分 BP130M80mmHg.顔面に軽いむくみ.両肺に粗い呼吸音.100回M分乾湿ストール聴取なし.雑音聴取なし.残量（-）あり。 逆流性食道炎.糖尿病の既往歴がある。 西洋医学的診断：1.変型喘息.2.逆流性食道炎.漢方的診断：咳は肺の痰湿の鬱滞によるものであった。 茯苓12g 山芋12g 生姜10g 煎じ薬：一煎目.水600ml.30分煎じ.汁200ml.二煎目.水500ml.30分煎じ.汁200ml.二つの煎じ薬をよく混ぜ.朝夕一回ずつ.計7回服用すること。 アドバイス：夕食のとりすぎや遅い時間を避け.軽めの食事で落ち着いて。 再診（2009年4月23日）：夜間の咳が著しく減少し.瞼の腫れも減少し.仰向けに4時間寝られるようになったと訴えるが.痰はまだ多く.咳き込みやすく.白く泡立ち.細い.背中の冷えが怖い.便通が整い.舌が淡く水っぽい.脈がすべりやすいと訴える。 脾胃が弱く.痰湿があり.衛陽が不足していることを考慮し.脾を強め湿を除き.肺を温め酒を溶かす目的で.人参（Radix et Rhizoma Ginseng）15g.人参（Radix et Rhizoma Sinensis）10g.ケイヒ（Radix Cinnamomum Cassia）15gを上乗せして使用しました。 3診目（2009年5月2日）：咳.咳払い.痰が基本的になくなり.痰の量も以前より大幅に減少した。 g 揚げたAtractylodes macrocephala 10g mucuna pruriens 10g xiang xiaoxiang 10g xuanfuhua 12g dai ochre 30g ginseng 12g roasted licorice 10g peel 12g peppermint 10g ginger 10g cinnamon 15g 揚げ小麦モヤシ 10g 生麦モヤシ 10g helianthus bark 12g take 10 doose. この煎じ薬を上記と同様に服用したところ.治癒した。 注）「内経蘇文咳嗽論」：「胃の咳の症状は咳と嘔吐で.嘔吐が非常に悪いと長い虫が出る。 …これはすべて胃に集まり.肺について.人にもっと鼻水と唾液と顔を腫れさせ反抗的にする」とある。 脾臓は痰の元.肺は痰の貯蔵庫である。 この病気の治療は.脾胃を中心に.痰の元を絶つことが優先される。 脾は乾燥を好み.湿気を嫌い.胃は湿気を好み.乾燥を嫌い.脾は昇順に健全.胃は降順に平滑である。 したがって.脾胃が正しく運ばれ.気が調和してこそ.痰が生じず.肺の気も正常になり.咳も止まるのです。 この病気は.開業医に.頭を見て治療し.足を見て治療するのではなく.中医学の弁証論治をフルに発揮して臨床の指針とすることを教えてくれた。