軟性尿管鏡とは？ 人間の尿管は長さ約625pxで.腎臓から腹部の背壁に沿って膀胱まで伸びているが.その直径は通常3〜4mmしかない。 軟性尿管鏡の登場は.上部尿路疾患の診断と治療に新たな方法を提供するものです。 直径2～3mmの軟性尿管鏡は比較的柔らかく.腎臓に入った後.スコープの前端を180～275度の角度で曲げれば.腎盂や各腎蔕に容易に到達し.体腔を十分に活用した.より低侵襲な手術が可能です。 現在.上部尿路結石の治療には.尿管鏡が最も多く使用されています。 尿管鏡下結石破砕術は.ダメージが少なく.痛みが少なく.回復が早いというメリットがあり.通常.術後1日以内に退院が可能です。 尿管軟骨形成術はどのような人に適していますか？ 尿管鏡下結石破砕術の適応は.尿管鏡技術の進歩と内石除去装置の開発により.直径2cm以下の腎結石.上部尿管結石.経皮的腎結石破砕術後の残石.高度肥満や高度脊椎変形患者の上部尿路結石.さらに孤立腎や馬蹄腎.出血傾向の患者に対して尿管鏡下ならではの利点を有しています。 また.孤立腎.馬蹄腎.出血傾向のある患者さんには.尿管鏡検査ならではの利点があります。 他の治療方法と比較した場合のメリットは？ 体外衝撃波結石破砕術は.比較的簡便で.麻酔を必要とせず.安価であるが.即時リスク（腎周囲血腫.感染.尿路閉塞.腎疝痛など）および長期リスク（腎周囲損傷の可能性.長期高血圧.糖尿病など）を有する。 経皮的腎結石摘出術は直径 2 cm 以上の腎結石の治療としてよく行われているが.腎に溝が必要で.それ自体は 出血のリスクは比較的高く.重篤な出血の場合は.腎動脈塞栓術や腎摘出術が選択されます。 そのため.腎臓へのダメージが相対的に大きい手術となります。 尿管鏡下結石破砕術は.下部・中部尿管の結石管理の第一選択となりえます。 しかし.鏡自体がまっすぐで腎臓の中で回転できないため.基本的に腎臓の結石には対応できず.さらに上部尿管の一部の結石に対応する場合.手術中に結石が腎臓に移動して結石破砕が完了できず.さらに体外衝撃波結石破砕を行う必要があり腎臓障害を悪化させることがあります。 一般市民の健康志向の高まりとともに.健康診断で発見される結石も小さくなってきており.尿管鏡下結石破砕術は.低侵襲な尿路結石治療の「強力なツール」となり.結石患者の直接的・長期的なダメージを軽減することができるでしょう。 当科では.プラチナコンビネーション軟性顕微鏡を用いた上部尿路疾患の診断と治療を40例近くこなしており.特に50px以下の腎結石.上部尿管結石.経皮的腎結石術後の残存結石の治療では.軟性顕微鏡の技術が成熟し.満足できる臨床成績が得られています。