腫瘍内科医として.腫瘍の予防には3つのレベルがあることを主張しています。”一次予防 “とは.病因予防とも呼ばれ.病気が発生する前にその原因因子（または危険因子）に対して対策を講じること。 “早期発見”.”早期診断”.”早期治療 “の3つの早期予防があります。 病気の発症を予防したり.遅らせたりするためにとられる対策です。3.3次予防は.臨床予防とも呼ばれます。 三次予防は.障害を予防し.機能回復を促進し.生活の質を向上させ.寿命を延ばし.病気による死亡率を減少させることができます。 主な対策は.対症療法とリハビリテーションです。 したがって.一次予防は.実は.がんを予防・撲滅するための最も重要で基本的な対策なのです。 米国がん協会（ACS）.世界がん研究基金（WCRF）.米国がん研究所（AICR）の3部門が共同で発表した.がん予防のための生活習慣を推奨する文書によると.ここに簡単にまとめて.すべての患者さんに少しでもお役に立てればと思います。
正常な体重を維持する
BMI <25kg/m2 (BMIは体重/kg÷身長2として計算) 女性の乳がんリスクを減らす
この推奨は.最近のいくつかの無作為化臨床試験の結果に基づいています。
乳がんを予防するために.ACSは.女性が中強度の運動を週150分以上行い.アルコール飲料を1日に標準グラス1杯まで飲み.体格指数（BMI）を25kg/㎡未満に保つことを推奨しています。 ある臨床試験（2905人の女性）では.乳がん発症リスクの高い女性が.ACS勧告に従うと発症リスクが44％減少したとのこと。
Women’s Health Initiative Watch（女性64,000人）の研究では.健康的な食事（果物と野菜を多く.肉を少なく.アルコール飲料を少なく）が女性の乳がんリスクを有意に減少させることが明らかになりましたが.注意すべきは.健康的な食事は肥満の女性の乳がんリスクを減少させないという点です。 というのも.BMIはそれ自体ががんのリスクファクターだからです。 過剰な体脂肪はインスリン抵抗性を誘発し.インスリンや成長因子のレベルが上がると.がんの発生が促進されます。 また.肥満はエストロゲンの産生を促進し.それが多くの癌の刺激となる。 さらに.脂肪は炎症を促進するサイトカインを分泌します。
重要なのは.大人は加齢とともに体重が増えるということで.これは防ぐことができません。 だから.健康をうまく管理するしかないのです。
身体活動を増やす
身体活動はがん死亡のリスクを下げる
いくつかの観察研究で.身体活動は乳がん.大腸がん.子宮内膜がんのリスクを下げることが分かっています。 米国と欧州の集団を対象とした研究では.推奨される最低レベルの運動.つまり週に7.5～15回の代謝換算（MET）を行っている人は.身体を動かさない人に比べて.がん死亡リスクが20％低いことがわかりました。
2015年のASCO年次総会では.カリフォルニア大学のドナルド・エイブラムス教授が.運動はがんと診断された患者さんの転帰を改善することができると指摘しています。 乳がんと大腸がんのサバイバー（5万人）を対象とした最近のメタアナリシスでは.身体的に活発であることが.サバイバーの乳がん死亡率と大腸がん死亡率を低下させることがわかりました。 このことから.がん患者さんにとって.治療を受けた後にこれらのがん予防のための推奨事項を取り入れることがより重要であることがわかります。
野菜を多く食べ.肉を減らす
野菜や果物を多く食べると.人の全死亡率や心血管死亡率を減らすことができますが.がん関連死亡率とは関係がありません。 また.赤身の肉は.少なくともがんリスクの観点からは.私たちが考えているほど悪いものではないことが研究によりわかっています。
赤身肉よりも肉加工品の方が懸念されるべきです。
適度なアルコール摂取
1日あたり標準的なグラス1杯のアルコール.それ以下
大量のアルコール摂取（1日あたり標準的なグラス5杯以上のアルコール）は.中咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がん.喉頭がん.大腸がん.肝臓がん.胃がん.胆石症.すい臓がん.肺がんの10疾患の発生と有意に関連しています。 また.少量のアルコール（1日あたり標準的なグラス1杯のアルコール）は.中咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がんのリスクを高めることが研究により明らかになっています。
しかし.最近の研究では.適度なアルコール摂取ががんを予防することが報告されています。 また.非飲酒者では心血管疾患の罹患率が増加する傾向があることから.非飲酒が総死亡率と関連するという事実も無視できない。
無差別にビタミンサプリメントを摂取するのはやめましょう
健康な人がビタミンサプリメントを摂取すると.がんのリスクが低下するかどうか.最近の無作為化臨床試験で検討されました。 しかし.この研究では.悲痛な結果が導かれました。 例えば.葉酸はがん.特に前立腺がんや大腸がんのリスクを高め.β-カロテンは肺がんや胃がんのリスクを高め.セレンは非黒色腫細胞の皮膚がんのリスクを高め.ビタミンEは前立腺がんのリスクを高めた。
以上より.肥満.運動不足.過度のアルコール摂取は.がん発症の危険因子であり.大きな関心事であると言えます。 しかし.食習慣ががんに影響を与えるというエビデンスは結論が出ておらず.両者の関係についてはさらなる調査が必要です。