変形性関節症は.関節軟骨や骨棘の変性・破壊を特徴とする慢性の関節疾患です。 変形性関節症は.漢方では「骨痺」「膝痺」というカテゴリーに属します。 変形性関節症は.変形性関節症.増殖性変形性関節症とも呼ばれ.軟骨の変性とそれに伴う骨の新生という病態に由来しています。 加齢とともに発症率が上昇し.高齢者の関節疾患として増加しています。 予備的な疫学調査により.当院の人口における変形性膝関節症の有病率は9.56％であることが判明しました。 60歳以上では78.5％に達し.欧米諸国と同程度だが.重症度は低い。成都中医薬大学附属病院疼痛科 知涛 変形性関節症は.関節の軟骨表面の変性と二次的な骨棘を主な変化とする慢性関節疾患であります。 主な症状は関節痛と不動で.レントゲン写真では関節腔の狭小化.軟骨下骨の緻密化.海綿骨の破壊.硬化.嚢胞性変化などが認められます。 関節縁に唇様過形成を認める。 後期になると.骨端が変形し.関節面が凸凹になります。 関節の軟骨が剥がれ落ち.関節内に骨の破片が入り込み.関節内遊離体を形成します。 変形性膝関節症はどのように治療するのですか？ まず.薬物療法が基礎となります。 どんな痛みでも.まずは痛みを和らげることが最優先です。 消炎鎮痛剤をお渡しします。 これにより.関節の無菌的な炎症が抑えられ.痛みが軽減されるのです。 また.軟骨の代謝を高めて機能を改善する「アミノグルコサミン.コンドロイチン硫酸」など.長期服用に適した医薬品を投与しています。 また.膝関節周辺の筋緊張部位に漢方燻蒸.銀針.小針離開.オゾン注射を行い.筋肉の弾力性を高め.筋肉の強靭性を強化し.関節への負担を軽減しています。 関節内注射は.シーリング.つまりホルモンを関節に注射することで.早く.安く効果が出るが.関節の変性や骨粗鬆症を悪化させる傾向があると考えています。 そこで.関節の腫れや胸水.特に化膿性の胸水の患者さんには.まず医療用オゾンを段階的に関節腔内に注入し.ホルモン剤の副作用なしに非常に優れた抗炎症.鎮痛の役割を果たすことができるようにしています。 ヒアルロン酸ナトリウムは.関節腔内の関節液のレオロジー状態を変化させ.関節の潤滑性を高め.関節軟骨を保護し.刺激に対する受容体の感受性を鈍らせ.痛みを軽減し.内因性ヒアルロン酸ナトリウムの産生を誘導して病気の一層の進展を抑制することが可能です。 こうして見ると.変形性膝関節症の治療はほとんどやり尽くしたと言えるのですが.これでいいのでしょうか。 変形性膝関節症の治療は.医師次第なのでしょうか？ 明らかに違いますが.誰に依存しているのでしょうか？ そう.私たちは自分自身を頼りにしているのです なぜ.最終的に自分次第なのか？ 医師が痛みを軽減し.膝の機能を向上させることで助かったと言いますが.患者さんがケアしてくれなければ.せっかくの治療が無駄になり.ますます痛みとお金と医師への恨みが増す結果になってしまいます。 では.大切な膝関節を守るために.どのようなことに気をつければよいのでしょうか。 1.保温に気を配る。 2.移動支援：主に杖.松葉杖.歩行器などを用いて患部関節の体重負担を軽減し.負重心角線を変更し.変形に応じて.対応する整形外科支持具や整形外科靴を用いる；3.機能訓練：非加重位で膝の屈伸活動などを行って関節の最大移動性を保つ；4.有酸素運動：水泳.自転車など；5.体重減少：代謝プロセスの中間生成物を介して肥満が達成できます。 6.自己防衛：物を取るために頻繁にしゃがんだりひざまずいたりしない.低いスツールに座る.低いベッドで寝るなど.関節への摩擦や体重が増加する。 7.無理な運動を控える。例えば.変形性膝関節症の人は太極拳（しゃがみを繰り返す）をする.山登りするなど.関節を鍛えることを好む。これは関節トルクを増加するだけ.関節表面に過負荷をかけて関節に多くの摩耗や損傷を引き起こす。 長時間のランニング.ジャンプ.しゃがみ込みは避け.階段の上り下りも減らすか.避ける。