エストロゲン受容体陽性の乳がん患者は.妊娠すると体内のエストロゲンレベルが上昇し.腫瘍の再発を引き起こす可能性があるという医師の懸念がありましたが.新しい研究により.妊娠しても安全であることが初めて確認されました。 実際.ウィーンで開催された第8回欧州乳癌学会で発表された知見によると.乳癌と診断された患者さんでは.乳癌発症後2年以内であれば.いつでも妊娠しても癌の再発リスクは高まらないことが示唆されています。 さらに.これらの妊娠中の患者は.妊娠していない患者よりも長く生存しているようです。 乳がんは.妊娠可能な年齢の女性に最も多く見られる腫瘍です。 女性が家庭を持つ時期が遅くなり.乳がん患者の生存率が向上していることから.がん治療が終わった後に子どもを持ちたいと考える乳がんサバイバーが増えています。 以前の研究で.Hatem A. Azim, Jr.博士は.妊娠によるホルモンレベルの変化が腫瘍の再発を促進したり.腫瘍をより攻撃的にするのではないかという懸念にもかかわらず.妊娠中の女性には安全であるようだと示唆していました。 しかし.この研究では.エストロゲン受容体陽性の女性患者のみに適しているかどうかは確認されておらず.このサブグループが妊娠によるホルモンの増加の影響を最も受けやすい可能性があることが分かっています。 また.これらの患者さんにおける人工妊娠中絶の治療の役割.妊娠のタイミング.授乳の安全性などについては.まだ不明な点があります。 そこで.JulesBordet Institute（ベルギー・ブリュッセル）の腫瘍内科医であるAzim博士らは.複数の都市で.任意の時期に妊娠した乳がん女性333人と.妊娠しなかった乳がん女性874人を対象に調査を実施しました。 しかし.最も重要なことは.この研究は.エストロゲン受容体の状態（陽性または陰性）があり.かつ疾患の退縮が確認されている女性のみを対象としていることです。 さらに.実験群の女性が妊娠している間.対照群では腫瘍の再発がなかったため.研究者は「健康な母親反応」（妊娠した女性が対照群の乳がん患者よりも健康であった可能性があること）の影響を調整することができたのです。 Azim博士は.「57％の女性がエストロゲン陽性でしたが.この研究では.エストロゲン陽性でも陰性でも.妊娠していない患者と比較して無腫瘍生存率に差がないことが示されました」と述べています。 また.乳がんの診断から2年以内に妊娠した女性は.妊娠していない女性よりも無腫瘍生存率が高いようですが.時間経過による明確な傾向は認められませんでした。 この結果は選択バイアスによって混乱する可能性があるため.慎重に解釈されるべきである。したがって.乳癌診断後2年以内の妊娠は安全ではあるが.腫瘍の再発に対する予防にはならないものと考えられる。 本試験の第二の目的は.妊娠が全生存率に及ぼす影響を明らかにすることであった。 その結果.エストロゲン受容体陽性の有無にかかわらず.妊娠が乳がん患者の死亡リスクを対照群と比べて低下させることがわかりました。 母乳育児と流産（自然流産または誘発流産）は.女性の転帰に影響を与えなかった。 「乳がんの女性に中絶を勧める内科医がいるのは.妊娠を完了すると病気の転帰に悪影響が出ることを恐れているためです。 この認識は正しくなく.妊娠経過が終了しても終了しなくても疾患予後は同様であり.このことはエストロゲン受容体陽性でも同様であることがわかりました。 したがって.このような患者さんには.治療上の理由による中絶を勧めません。 母乳育児をしている患者さんは全体の30％に過ぎないため.母乳育児に関しても同じように分析していますが.この状況ではこの指標についてより明確な結論を出すことはできません」とAzim医師は言います。 最後に.「本研究は.エストロゲン受容体陽性乳がん患者において.『健常母体反応』を補正して妊娠の安全性を検討した初めての研究である」と述べています。 今回の結果は.エストロゲン受容体陽性かどうかにかかわらず.乳がんの診断後いつでも妊娠は安全であることを確信させるものです。 この研究は.乳がん治療を終えた女性が妊娠について質問した際に.医師が適切な回答をするための強力な証拠となるものです。