甲状腺結節とは 甲状腺結節は.甲状腺疾患の中で最も多く見られる疾患で.その発生率は年々増加しています。 疫学調査によると.成人の触知可能な甲状腺結節の有病率は4～8％で.米国では19～67％の検出率が報告されており.女性や高齢者に多いことが分かっています。 甲状腺結節は.良性と悪性の2つに分けられます。 良性病変が約95％を占め.悪性病変は約5％（うち91％が分化型甲状腺がん.5％が甲状腺髄様がん.未分化型甲状腺がんはわずか3％）です。 甲状腺悪性結節の考えられる要因 現在の学術的コンセンサスによれば.甲状腺悪性結節は.（i）20歳未満または70歳以上で触知可能な甲状腺結節.（ii）頭.首または体の放射線照射歴（腫瘍放射線療法または骨髄移植用）.（iii）第一近親者に甲状腺癌がある.（iv）急速に成長する結節.（v）声がれ.（vii）声帯まひ.であることが多いようである。 結節の同側の頸部のリンパ節の腫脹と固定。 甲状腺悪性結節の治療法 現在のコンセンサスは.甲状腺全摘術またはそれに近い手術を行い.その後.残存甲状腺組織の放射性ヨウ素除去と甲状腺ホルモン抑制を行うことである。 甲状腺良性結節の管理 6～12カ月間隔で超音波検査を行い.結節の大きさの変化を評価します。 結節が大きくなった場合（体積15％増.直径20％増）.再穿刺.特に超音波ガイド下穿刺を行い.その結果に基づき管理方法を決定します。 良性甲状腺結節に対するサイロキシンの効果：ヨード摂取量の少ない地域では.レボサイロキシン（L-T4）を投与してTSHを抑制すると良性結節が縮小することがあるが.ヨードが十分に供給されている地域では.そのような効果はない。 良性の甲状腺結節に対してサイロキシン抑制療法をルーチンに使用することは推奨しないというのがコンセンサスである。 小児の甲状腺結節の管理 小児の甲状腺結節は成人より少なく.悪性率は成人と同等かそれ以上であり.成人と同様の評価と治療（臨床評価.検査評価.補助検査の評価など）が行われます。 妊娠中の甲状腺結節の管理 妊娠中の甲状腺結節の評価は.甲状腺核撮影ができないことを除けば.非妊娠時の評価と同じである。 甲状腺結節のある正常または甲状腺機能低下症の女性には.FNACを行う。妊娠第3期以降もTSH値が抑制されている場合は.出産後に超音波検査とFNACを行う。妊娠初期に悪性結節が見つかり超音波モニターで大きくなった場合.妊娠24週での手術が選択される。妊娠中期までに大きさが安定している場合や妊娠後期に悪性結節を見つけた場合は出産後の手術が選択される場合もある。