日常生活では.公園で孫と遊んでいる白髪の優しいおじいさんが.うっかり口角を触ると.一瞬にして痛みが爆発し.ひっきりなしに顔を叩いて悶絶している姿と.隣のテーブルで笑っている可愛い女の子が.突然まばたきを連発して.口角をひっきりなしに動かし.恥ずかしさで顔がいっぱいになっている姿によく出会いますね。 これは.三叉神経痛と顔面痙攣という.顔に影響を与える2つの症状です。 そのため.多くの患者さんがそれに悩み.あちこちで医療機関を受診していますが.ほとんどの場合.治療結果が芳しくありません。 そこで記者は.山東大学斉魯病院脳神経外科の張良文准教授（医学博士.顔面痙攣と三叉神経痛の外科治療で早くから省内で先駆者的な存在）に取材した。 レポーター：この2つのタイプの患者さんは生活の中でとてもよく見かけるのですが.発生率はどのくらいなのでしょうか？ 病因ははっきりしているのか？ A：1985年に中国の21の省・市で行われた三叉神経痛（TN）の疫学調査では.TNの発症率は10万人あたり21.87人でしたが.海外の疫学調査では顔面けいれんの発症率は100万人あたり11人となっています。 三叉神経痛や顔面痙攣の原因は.現在ではほぼ解明されており.一次性と二次性に分類されます。 二次的な原因は.ほとんどが蝸牛腫のような後頭蓋窩の局所的な占拠性病変によるものです。 一方.主な原因は.血管の圧迫です。 脱髄した神経の正常な軸索は.外界の変化に非常に敏感で.顔面神経が異常興奮すると神経インパルスが形成され.不随意に顔面筋が痙攣し.三叉神経が異常興奮すると放電様疼痛が発生する。 レポーター：顔面痛があるのは三叉神経痛.まぶたのまばたきは顔面筋痙攣と診断されるのですか？ A：三叉神経痛とは.顔面の三叉神経分布に一過性の発作的な激痛が繰り返し発生するものです。 痛みは三叉神経分布に限局しており.下顔面と中顔面が最も多く.上・中顔面だけの場合は少ないです。 トリガーポイント」と呼ばれる特に敏感な部分に少し触れただけで.痛みが引き起こされます。 切り傷.やけど.つまづき.電気ショックなど.突然.雷のような痛みが起こります。 病気が進行すると.発作の回数が増え.痛みも強くなります。 この病気は.患者の健康や労働生活を脅かす重大なリスクである。 他の種類の痛みと区別することができます。 顔面ミオクローヌス（片側顔面筋痙攣）とは.顔の片側で発作的に起こる不随意筋の痙攣で.目の周りから始まって徐々に下方に広がり.口周囲筋や表情筋へと広がっていくものです。 顔面けいれんは.患者さんの外見に影響を与え.日常生活や仕事に不便をきたす。 一方.まぶたの下を巻き込まない両側の眼瞼痙攣は.通常.小児や青年にみられ.意志によってコントロール可能であり.顔面痙攣とはみなされない。 レポーター：現在.どのような治療法があり.どのような効果があるのでしょうか？ A: これまで.これらの疾患の原因について深く研究されず.病態が解明されていないため.鎮静剤.カルバマゼピン.フェニトインナトリウムなどの抗てんかん薬.ビタミン剤.漢方.鍼.ボツリヌス毒素注射.閉鎖.理学療法などさまざまな治療が試みられましたが.いずれも疾患の原因を特定できず.長期間治療しても効果が現れませんでした。 成果があっても.数カ月で再発する。 顔面けいれんや三叉神経痛に対する脳神経外科的微小血管減圧術は.有効かつ安全な治療法であり.この種の疾患の治療法として選択されるようになってきました。 レポーター：微小血管減圧術で根治が可能か？ A：1966年.アメリカのジャネッタが.三叉神経根や顔面神経根から責任血管をクッションで押し出して行う微小血管減圧術のパイオニアとなりました。 血管と神経の間にスペーサーを入れるのですが.これはほつれた電線に絶縁テープを重ねるようなもので.圧迫を和らげ.生体電気の蓄積を解放し.神経の機能を正常に戻すことができるようにします。 顔面けいれんの治癒率は約95％に達し.効果がない場合や再発した場合は.最初の手術から6カ月後に再度手術しても治癒が期待できる。 三叉神経根減圧術は三叉神経の機能を温存でき.治癒率は約85％.再発の場合は三叉神経根後方切断術が可能である。 記者：手術方法と合併症について簡単に紹介してください。 A: 手術は切開が小さく.出血も少なく.傷も軽く.回復も早いです。 重篤な心血管疾患などの全身的な器質的病変がなく.75歳以下であれば.微小血管減圧術による治療を検討することができます。 手術は全身麻酔で行われ.同側の耳の後ろの生え際から4cm内側に小切開し.直径約1.5cmの頭蓋内局所穴を開ける（低侵襲ロックホール手術）。 神経の圧迫を和らげることで治療を実現します。 通常1.0〜2.0時間かかり.術後3日間は寝たきりになります。 合併症として.軽度の顔面神経麻痺.聴覚障害.感染症などが考えられるが.発生する確率は低く.ほとんどの人が回復している。