肛門裂傷の一般的な原因：「肛門が囲み.折れ.裂け.便が節穴になる者は.火涸れでもある」と『医心方』には書かれています。 熱や腸の乾燥による裂肛.あるいは陰虚や体液不足による便秘で.排便のために無理をすると肛門の皮膚に裂け目ができ.その後二次感染を起こし.徐々に慢性の突き出た形の潰瘍ができる原因を簡単に説明します。 しかし.肛門管狭窄による感染症や肛門湿疹.痔核の傷害などもあります。 1.解剖学的要因：尾骨から始まり.肛門の奥に進む浅い外肛門括約筋のこと。 肛門の前部と後部は.側面ほどしっかりしておらず.傷つきやすい。 そのため.肛門後部は便によって強く圧迫され.肛門管後部は血行が悪く弾力性に乏しく.肛門腺が多く分布しているので.これらが裂肛の発生要因となる。 2.外傷説：乾燥した硬い便や異物によって肛門管の皮膚が傷つきやすく.裂肛を引き起こす主な要因になります。 3.感染説：主に肛門の奥の肛門窩が感染し.その炎症が肛門管皮膚の下部に広がり.皮下膿瘍となり.それが分解して裂肛となる。 4.内括約筋痙攣説：肛門管部の損傷や炎症刺激により.肛門括約筋が痙攣状態になり.肛門管の緊張が高まり.裂肛に傷つきやすくなる。 5.肛門スリット理論：遅延の開発で肛門管の皮膚は.肛門亀裂に損傷を与えるために簡単に.肛門管のスリットを生成します。 裂肛は多くの合併症を引き起こし.仕事や生活に影響を与えるため.日常生活の中で予防に気を配る必要があります。 1.座浴は.裂肛などの肛門周囲疾患の治療にも重要な手段です。 直腸と肛門管の解剖学的.生理学的な特殊性から.急性期.慢性期にかかわらず.裂肛が生じた場合は.マンニトールや1：5000の過マンガン酸カリウムで座浴するのがより科学的である。 排便のたびに.その場所をすぐに清潔に保つことが目的です。 妊婦さんや脳卒中患者さんなど.座浴に抵抗のある患者さんには.局部洗浄剤を使用することができます。 最近は水洗トイレも多く販売されていますので.可能な患者さんは試してみてはいかがでしょうか。 不便な場合は.注射器で局部の洗浄ケアも可能です。 2.裂肛の予防には.食生活の見直しも有効です。 水を多く飲み.肉類を控え.野菜や果物など食物繊維の多い食品の摂取を増やし.辛いものや刺激の強いものを避けることで.腸を開かせ.裂肛の発生を抑えることができるのだそうです。 3.運動量を増やす.長時間立ったり座ったりしない.トイレで長時間しゃがんだりもがいたりしない。 以上の治療で.ほとんどの患者さんが治ります。 しかし.臨床の現場では.裂傷の再発を繰り返す患者さんにしばしば遭遇します。 筆者の考えでは.亀裂が慢性化してしまうと.局所的な保存療法だけでは効果が薄くなってしまいます。 裂肛が治らない場合.薬が効かない場合.症状が重い場合は.手術が勧められます。