みなさん.こんにちは。 私の学名は「子宮筋腫」です。 婦人科でよく見られる病気です。 女性の人生の約1/3以上に携わっているのです。 私をご存知ですか？ なぜ.私が成長するのか分かりますか？ 体にどんな影響があるのでしょうか？ どのような場合に治療が必要ですか？ どのような治療法があるのですか？ もう少し詳しくお話ししましょう。 まず.子宮筋腫の原因はまだよく分かっていません。 しかし.少なくとも私がエストロゲン依存性腫瘍であることは分かっています。 ご存知のように.女性の若さ.美しさ.可愛らしさを保つのはエストロゲンのおかげです。 しかし.私の成長を促す大きな要因にもなっています。 時には子宮内膜癌の原因ともなります。 エストロゲンの分泌が多い若い女性や卵巣機能のある女性では.私の場合.成長が早く.手術をしても再発することがあります。 閉経後は.卵巣機能の低下によりエストロゲンの分泌が減少し.それに伴い私も縮んで小さくなってしまいます。 もちろん.それ以外の要因で発症することもあるのですが。 次に.私がどこで育つのかご存知ですか？ 誰かが言ったように.もちろん私は子宮で育つのです。 私はいたずら好きで.子宮の表面.つまり腹腔の内側で成長することがあるのだが.そこは空間が広く.多くの人は何も感じない。ただ.私が大きくなって.隣の人の膀胱や直腸を圧迫し.頻尿や排尿困難.あるいは便秘や排便困難などの尿や糞の変化を引き起こす。 また.子宮の中.つまり子宮粘膜の下にできることもあります。 通常.月経は子宮内膜が規則的にはがれ落ちることで起こりますが.中に腫瘍があると.もちろん月経障害や過多月経.長引く生理.さらにはひどい貧血を起こすこともあります。 粘膜下筋腫が2～3cm.1cmと大きくなくても.月経に変化をきたし.日常生活に影響を及ぼすことがあります。 他にも.子宮の筋壁の間に生えることもあり.挟まれた壁の中にいるような感じです。 通常.子宮が収縮すると.子宮の内側や子宮の表面など.弱い部分に圧迫されるんです。 子宮の隅や粘膜の下に生えると.受精卵の通過や胚盤胞の正常な着床（医学的には着床といいます）を妨げ.当然.妊娠の妨げになり.不妊症の原因になります。 筋腫が見つかったらどうしたらいいのでしょうか？ 手術：子宮筋腫核出術.子宮摘出術などがあります。 従来の方法.それは子宮摘出である。 社会の発展に伴い.臓器をより大切にするようになった現在.子宮筋腫の多くは良性腫瘍で子宮を摘出する必要がないため.子宮を残したいという思いを持つ人が多くなっています。 では.どのような人に手術が必要なのでしょうか？ (1) 子宮筋腫が過多月経.続発性貧血.圧迫症状などの症状を出している (2) 子宮筋腫が妊娠12週の大きさを超えて大きすぎる.つまり尿を我慢するとお腹の中で塊が自分で感じられること。 (3)筋腫が悪性であることが疑われ.悪性変化を除外するために手術も検討する必要がある。 第四に.生殖能力を必要とする女性については.現在治療法について意見が分かれており.4cm以上であれば手術を行うべきという意見と.6~7cm以上であれば成長する場所によって手術を行うべきという意見があることである。 また.筋腫手術後の子宮は傷跡が残るため.すぐに妊娠するには不向きで.そうでなければ子宮破裂の危険性があります。 子宮筋腫があり.子宮の温存が必要な患者さんでは.子宮頸部と子宮の前がん病変を除外することが必要です。 また.貧しい山間部など.医療を受けることが容易でない環境で生活している方や.年に一度の定期検診を受けられない方には不向きです。 さらに.どのような手術でも骨盤の癒着が起こり.それが腸の癒着や腸閉塞に深刻な影響を及ぼす可能性があります。 また.2回目の手術は.手術の難易度を上げることになります。 2.開腹手術と低侵襲手術のどちらが良いか：現状では.いずれも低侵襲手術を好む傾向にあるが.低侵襲手術とはどのようなものなのか？ 腹腔鏡手術.子宮鏡手術.経膣手術はいずれも低侵襲手術です。 スープにはスプーン.麺類には箸が良いように.患者さんにとって便利で有益な方を選択するのが一番です。 また.子宮を保存する新しい方法もあります。例えば.インターベンション治療.動脈塞栓術などです。 これは.患者さんの子宮動脈に動脈カテーテルを挿入し.血液を供給している動脈を塞栓剤でふさぎ.血液の栄養供給がない状態で筋腫を縮小させるというものです。 また.集束超音波で子宮筋腫を治療する方法もあります。 超音波のエネルギーを筋腫に集中させ.集中した部分の局所温度を80℃以上に上昇させることで筋腫を切除します。 いずれも子宮を温存できる方法です。 しかし.子宮筋腫はもともと再発しやすいものであり.長期的な経過はさらに観察が必要です。 私のことを何か知っているのでしょうか？ あなたやあなたの周りの人が子宮筋腫になったら.役に立つかも？ もっと詳しく知りたい方は.一度婦人科を受診してみましょう。