以下の術後の注意事項は.病院や医師によって骨折の管理に個人差があるため.志偉先生の患者さんにのみ適用されます。 小児の骨折は特殊なため.管理方法はマニピュレーションによる骨折の整復＋キルシュナーピンによる内固定＋石膏による外固定が主流であり.切開・整復を要する症例は少ないです。 キルシュナーピンによる内固定は強固な内固定ではなく.キルシュナーピンの緩み.滑り.さらには曲げや折れ.ピン管の感染などの可能性があるため.術後の確認.ドレッシング交換.ギブス交換が必要である。 最初のレビューをいつするかという問題。 骨折の腫れが治まってくると.ギプスの緩みが出てくることがあります。 通常.術後1～2週間目に専門クリニックに来院していただき.ピンホールや傷口での診察.ギプス除去.薬の交換.ギプス交換を行う必要があります。 これは.骨折がまだ治っておらず.骨折の位置がずれる可能性があるためです。 状況によっては.ギブスをはずしてレントゲンを撮り.骨折がずれていないかどうかを確認する必要があります。 もちろん.骨折がずれる可能性が低いとDr Stoneが判断した場合は.X線撮影をしない可能性もあります。 一般的に.最初の審査は.退院日に入院病棟の看護師が行う予定です。 予約が取れない場合は.看護師からアドバイスされた時間に追加予約をして来てください。 検診の頻度 暑くて子供が活発に動き回り.汗をたくさんかいて.キルシュナー針が皮膚の外に残っている場合.Shih先生は1週間に1度ギブスを交換し.薬を変えることを勧めています。 キルシュナー針が皮膚に埋め込まれている場合は.通常2～3週間に1回ギプスを交換することができます。 キルシュナー針の抜去のタイミングと入院中の抜去の必要性についての問題点 一般的に子供の針は.怪我や年齢.治癒能力によって異なりますが.術後1ヶ月から1.5ヶ月で抜くことができます。 正確な時間は.レントゲンを撮って骨折がどの程度回復したかを見て判断します。 針が皮膚に埋まっている場合は.入院して針を抜く必要があります。 全身麻酔の必要性は.皮膚表面に針が届くかどうかや.子どもの協力の度合いによって異なります。 針が皮膚の外側に残っている場合は.外来の更衣室で取り除くことができます。 針を抜いた後.通常2週間はギプスを装着したままにしておく必要があります。 2週間後.ギブスを外し.機能的な運動を開始します。 いつから関節の完全な動きが再開されるかという問題。 リハビリテーションに要する時間は.傷病名や年齢.機能練習の遵守状況などによって大きく変動します。 ケガが軽く.年齢が若く.機能訓練がしっかりできていれば.回復にかかる時間は短くなります。 また.その逆も然りです。 一般的には.ギプスを外した後も動きが戻るまで.前のギプスと同じぐらいの時間がかかる場合があります。 ギプスを外したらすぐに関節の動きが戻るというものではありません。 後遺症の問題。 どんな骨折でも（たとえ100％解剖学的な縮小でも）後遺症が残る可能性があります。 これは.手術前に十分なアドバイスがあります。 必要であれば.別途ご相談ください。 この時.通常ドクター・シは.次回の診察に必要な検査や治療を指示し.次回の診察の予約を取ります。 待ち時間を短縮するために.レントゲン撮影が終わったらDr Stoneのオフィスにお越しいただき.Dr Stoneがコンピュータでお子様のレントゲンを見ることができますので.レントゲン撮影のために放射線科で待つ必要はありません。 ギプスの存在は医師の判断に影響を与える可能性があるため.ストーン医師は通常.X線写真を確認するためにギプスを外すことを要求しています。 もちろん.キャストと一緒にレントゲンを確認することが必要な場合もあります。 繰り返しになりますが.上記の術後の注意事項は.Dr.Shihの手術患者にのみ適用されるものであり.普遍的なものではありません。 医学は複雑な学問であり.機械的なものではありません。上記の指示であっても.Shih先生の実際の管理とは異なる場合があります。