重症筋無力症は.アセチルコリン受容体に対する抗体を介した後天性自己免疫疾患で.細胞免疫依存性.補体関与性.主に神経筋接合部のシナプス後膜のアセチルコリン受容体が関与している疾患です。 平均発症率は年間100万人あたり約7.40人で.有病率は約5,000人に1人です。 MGはすべての年齢で発症し.40歳までは男性より女性の発症率が高く(男性:女性=3:7).40~50歳では男女とも同程度.50歳以降は女性より男性の発症率が若干高く(男性:女性=3:2).二峰性発症と言われています。 50歳以降では.男性:女性=3:2と.男性の方が若干発症率が高くなります。 (1) 臨床的特徴:ある特定の横紋筋群が変動的で疲労しやすい筋力を示し.通常は眼球外筋が最も多く.筋力低下の症状は.朝は軽く.夕方は重い.連続した活動により悪化し.休息により緩和される。 (3) 電気生理学的特徴:低周波反復周波数刺激(RNS)は波の振幅を50%以上抑制することができる;ブロックを伴うか伴わない単繊維筋電図(SFEMG)で測定した「振戦」の広がり; (4) 細胞学的特徴:MG患者の80-90%は検出可能な血清細動を有している。 (4) 血清学的特徴:MG患者の80-90%は.血清中にAChR抗体または抗MuSK抗体が検出される。 2.治療 (1)現代薬はホルモン剤.ネオスチグミンなどを標準的に投与する。医師の指導の下.徐々に減量し.勝手に薬を中止して治療を中断しない。(2)治療方法は主に漢方で.強中益気湯.黄柏を主とする漢方薬の加減で.針治療は患者の複視.眼筋麻痺の症状を急速に軽減できる!(3)………。 注:(1)血清検査が陰性の患者をMGから除外することはできない.(2)MGが疑われる患者には.胸腺のCT検査を行い.胸腺過形成または胸腺腫を併発しているかどうかを確認する.(3)患者は治療を遵守し.通常の生活や労働状態に戻れると信じなければならず.それには約6ヶ月から1年を要す。