子宮内膜腺上皮に発生するがんを子宮内膜がんといい.子宮体がんとも呼ばれる。 女性生殖器の悪性腫瘍の20～30％を占め.第3位であるが.近年増加傾向にある。 子宮体部のがんの多くは.腺がんです。 多くは閉経後に発症し.50～60歳がピークとなります。 I. 危険因子 1.エストロゲンを長期間服用している女性では.子宮内膜癌の発生率が高くなる。 2.肥満.高血圧.糖尿病は.子宮内膜がんの高リスク因子とされています。 肥満の女性では体重が増えるほど子宮内膜がんのリスクが高くなり.糖尿病や高血圧の患者さんでは普通の人に比べて子宮内膜がんのリスクが高くなることを指摘する学者もいます。 3.不妊症・未婚者の24%~31%は子宮内膜がん患者であり.その原因の多くは体内のプロゲステロンの不足・欠乏とエストロゲンによる子宮内膜への継続的な刺激によるものである。 4.閉経が遅れ.無排卵状態が長く続くと.程度の異なる一連の子宮内膜過形成病変が発生します。 これらの病変は.プロゲステロンの治療によって自然に元に戻るものもあれば.子宮内膜がんに発展するものもあります。 5.遺伝的要因 20％の患者さんは.卵巣がんや乳がんなど.家族に同じようながんがいます。 6.他の機能性腫瘍と共存することが多い（1）子宮内膜ポリープ：ポリープを伴う子宮内膜がんは.正常子宮よりも発生率が高いです。 (2) 子宮筋腫：子宮内膜がん患者の約35%に子宮筋腫がある。 (3) 乳がん：子宮内膜がん患者は乳がんを併発する確率が高い。 (4) 卵巣癌：子宮内膜癌患者の5％～10％が片方または両方の卵巣に腺癌を有する。 (5) 多嚢胞性卵巣症候群：子宮内膜がんを併発する確率は25％です。 異常な症状 1.膣からの出血が主な症状である。 不規則な膣からの出血が主な症状で.通常は少量です。 閉経後の患者さんでは.出血は連続的または断続的に起こります。 若い患者さんでは.月経量の増加.生理の長期化.月経間出血.あるいは排尿・排便時の膣内出血が見られることもあります。 初期の膣分泌物は通常.薄いか血の混じったものです。 腟分泌物は主に腫瘍の滲出液や感染症によるもので.末期になると膿性・膿性で悪臭を伴う。 腫瘍が周囲の組織に浸潤したり.神経を圧迫することで痛みが生じます。 下腹部や腰仙部に痛みを感じ.下肢に放散することもあります。 4.子宮が大きくなると下腹部にしこりが触知されることがあり.これは末期に見られるものです。 予防医療 1.中高年女性は自分の心理的ケアに注意を払い.悪い感情をタイムリーに排出し.心が広く寛大で.楽観的で開放的で.内分泌系の損傷を防ぎ.正常なホルモンレベルを維持する必要があります。 2.運動に注意し.仕事と休息を両立させ.標準体重の維持に努め.過度の肥満を避ける。 3.エストロゲンの適応を厳密に把握し.特に更年期の女性は慎重に使用すること。 エストロゲンの使用歴がある方は.定期的な検診に注意が必要です。 4.エストロゲン補充療法を行う更年期女性は.避妊薬の使用に注意し.医師の指導のもとで厳重に行うこと。 5.がん検診に率先して参加する。 膣からの出血がある方.特に閉経後の膣からの出血がある方は.早めに医療機関を受診してください。 6.未婚.不妊.高齢初婚.初妊.妊娠・出産回数が少ない.高血圧.糖尿病.肥満.月経不順など.ハイリスク要因を持つ人は.定期健診に注意が必要です。 7.子宮腺腫症や子宮内膜の過形成などの前がん病変は.速やかに治療し.がん化を阻止するために注意深くフォローアップする必要があります。 非定型子宮内膜増殖症の患者さんは.合理的な治療により治癒し.妊娠・出産することが可能です。 月経障害や閉経後の不規則な膣出血がある更年期女性は.厳重な警戒が必要で.必要に応じて子宮内膜を採取し.病理組織学的検査を行う必要があります。 子宮内膜がんの患者さんは.治療後.運動に注意し.外陰部を清潔に保ち.治療後1年目は1～3カ月に1回.2～5年目は半年に1回.3年以上治療している人は1年に1回.定期的に見直すことが必要です。