液体を伴う半月板損傷に対する最適な治療法は？ 半月板損傷は臨床の場では非常によく見られる症状ですが.何年経っても自覚症状がない方が多いようです。
今日は整形外科医に.半月板と半月板損傷について知っておくべきことを教えてもらいましょう。 半月板は膝関節にある繊維状の軟骨の一部で.内側がC型.外側がO型の内側半月板です。
太ももの骨とふくらはぎの骨の間で柔軟なクッションの役割を果たすのに最適な位置と大きさで.大脚と小脚の非対称性を補い.関節の安定性と適合性を高め.衝撃やショックを軽減します。 半月板損傷の原因
1.若くて強い人：主にスポーツによる怪我
急激な捻り.バウンドと着地.転倒とつまずき……これらの行為はすべて関節に圧力をかけ.半月板が耐えられる以上に.裂けたり骨折したり.一部がはがれたりして.急性外傷を生じさせる。 2.高齢者：変性
加齢に伴い.半月板はどんどん変性し.弾力性が徐々に低下し.一部の関節の頻繁な摩擦（階段の昇り降り.山登りなど）により.半月板が破裂することがあるのです。
このため.中高年の患者さんの中には.外傷の既往がはっきりしないにもかかわらず.半月板損傷を発症する方がいらっしゃいます。 半月板損傷の症状
急性期：膝関節の著しい痛みと腫れ.体液の貯留.関節の屈曲・伸展運動障害。 急性期を過ぎると.腫れや体液の貯留は徐々に治まりますが.関節を動かすと痛みが残り.特にしゃがんだり.走ったり.ジャンプしたりするときに痛みを感じます。
また.患者さんによっては.「インターロッキング」（膝関節に何かが挟まって動かせない）という現象が見られることもあります。 半月板損傷は自然に修復されるのでしょうか？ 答えはノーです。 半月板は線維軟骨で.関節包との境目以外は血液が通っていません。外側の1/3は赤いゾーンで.血流に覆われているので.手術の際にはできるだけ縫合する必要があります。 内側の1/3は白色で.血流に覆われていないため.破裂した場合は切除する必要があります。 半月板損傷の治療法は？ 半月板損傷が古くなると.手術で縫合する機会がなくなり.断裂した半月板が関節運動時の滑膜組織に影響を与え.関節の変性が促進されるようになります。
したがって.半月板損傷はできるだけ早期に診断し.治療する必要があります。 1.若年成人
ほとんどの損傷は急性期であり.半月板の縫合や部分切除を含む関節鏡手術が推奨されます。
少数の半月板端部損傷に対しては.一般的な装具で様子を見ます。 2.高齢者
明らかな症状のある高齢者については.関節鏡視下手術も必要です。
症状が軽い場合は保存的治療が可能です。 若年者.高齢者ともに運動療法を強くお勧めします。足の筋肉が発達していると膝への負担が軽減され.大腿四頭筋をよく動かすことができる場合があります。 (1)ストレートレッグレイズ
仰向けに寝て.脚をまっすぐにして.膝を曲げないようにして.太ももの筋肉を締めて.脚をまっすぐにして30～40°の角度で寝るように上げて.1回6秒以上維持してゆっくり下ろして.1日30～50回3セットします。 (2）サイドレッグレイズ
横向きに寝て.膝関節はわずかに曲げることができる.脚の筋肉は.サイドレッグレイズ.30〜40°の角度に横たわる平面と.毎回6秒以上を維持し.ゆっくりと置く.1日3セット.30回50回の各セット。 (3）壁に向かって立つ.離れて足と肩幅.足が徐々に前にストレッチ.ふくらはぎと地面垂直の長軸は.太ももとふくらはぎの間の角度は一般的に90未満であるように°.つま先まっすぐ.内側または外側ではない8.30分.1日1回に継続的に付着しています。 関節鏡手術のコツ
多くの人は.関節鏡手術は半月板を完全に除去することだと考えています。
実際の手術では.外科医は一般的に次のようになります：ある程度の機能を持つ半月板をできるだけ保存しようとするので.やはり関節鏡治療ではできるだけ保存することが重要です。
特に.関節包に近い血流の良い辺縁部の横裂傷は縫合で修復し.自然治癒を期待することができます。
半月板の損傷が激しく.治癒の見込みがない場合は.切除する必要があります。
半月板を部分的に切除しても.関節に大きな損傷や違和感を与えることはありません。