I. 予防 性的健康教育.晩婚化と少子化の促進.子宮頸がんの予防は.ワクチン接種（一次予防）：思春期の女性に対するワクチンの早期使用によるHPV感染予防の3段階に分けられる。 子宮頸部検診（二次予防）：女性のがんに対する医療ネットワークを整備し.子宮頸部細胞診を定期的に実施する。 スクリーニングと治療（三次予防）：結果に異常があった女性に対し.さらにスクリーニングを行い.前がん病変や早期病変を食い止めるための治療を行う。 HPVワクチン HPV感染と子宮頸がんの相関関係を発見したドイツの科学者ハラルド・ツア・ハウゼンが.2008年にノーベル医学賞を受賞しました。 子宮頸がんの原因が明らかになるにつれ.子宮頸部HPV感染症に対するワクチンの研究が新たに進み.現在.4価.2価の2種類のHPVワクチンが主流となっています。 4価ワクチンは.高リスクのHPV16および18.低リスクのHPV6および11の感染を予防するものです。 二価ワクチンは.リスクの高いHPV16亜型と18亜型を標的としており.HPVワクチンはHPV感染をブロックして子宮頸がんの発生を予防することができます。 HPVサブタイプ16.18.6.11を標的とした子宮頸がんワクチンは.2006年に米国FDAから臨床使用が承認されています。 接種の推奨年齢は9歳から26歳で.最適な年齢は11歳から12歳です。 HPVワクチンは現在.世界150以上の国と地域で臨床使用されており.中国でのHPVワクチンも第3相臨床試験中です。 CINの治療法 CINグレードIとCINグレードIIでは.レーザー.マイクロ波.凍結療法などの保存療法が一般的です。 CINグレードIIIの場合は.子宮全摘術が行われることが多いです。 患者が若く.生殖能力を必要とする場合.子宮頸管円錐切除術は実行可能である。 保存的治療後の定期的な見直し。 顕微鏡的早期浸潤癌の治療 Ia1期に対する子宮外膜全摘術.Ia2期に対する亜広範子宮全摘術。 その他の浸潤癌の治療 1.手術 Ib期.IIa期の子宮頸癌では.広汎子宮全摘術と骨盤内リンパ節郭清を行う。 Ib期.IIa期については.手術と放射線治療でほぼ同等の効果が得られるとされています。 治療法の選択は.医療機器や技術的条件.患者さんの具体的な状況によって異なります。 特に卵巣機能の温存が必要な若い患者さん.複合妊娠.骨盤内の炎症.放射線治療への感度が低い腺癌などでは.一般的に手術が望ましいとされています。 Ia2期.Ib1期でリンパ節転移を除く2cm未満の若い患者さんには.骨盤リンパ節郭清を伴う広汎な子宮頸部摘出術を行うことができます。 過度の肥満.高齢.虚弱の患者さんや.心臓や肺などの慢性疾患のある患者さんは手術の禁忌であり.放射線治療を検討する必要があります。 2.放射線治療は子宮頸がんの主な治療法であり.Ib期以降の患者さんに適しており.IV期でも緩和的な役割を果たすことが可能です。 一般的には.腔内照射と腔外照射の2つの方法が用いられている。 腔内照射は.主に子宮頸部原発病変に対して.137セシウムや192イリジウムなどの線源を用いて.後置型治療機で行われることがほとんどです。 腔外照射は60コバルトやリニアックなどを使用し.主に骨盤リンパ節など原発病巣以外の転移巣に照射します。 術前放射線治療は.大きな原発巣や樽状の頸管肥厚を有する頸管がんで.外科的切除のみでは困難な場合に適しています。 術後放射線治療は.主に手術時に発見された骨盤リンパ節.副睾丸結合組織.手術切断端のがん細胞などに転移がある場合に適用されます。 化学療法 ここ10年ほどの間に.進行・再発例に対する補助療法として化学療法が行われ.一定の効果が得られています。 術前のネオアジュバント化学療法は.Ib2期やIIa2期の大きながん巣を持つ患者さんや.IIb期の若い患者さんで手術前に卵巣機能の温存と病巣の縮小を希望される場合に適しています。 術後は放射線療法を中心とした補助療法が必要ですが.現在では化学療法も行われています。 有効な薬剤としては.シスプラチン.シクロホスファミド.イソシクロホスファミド.アドリアマイシン.ブレオマイシンがあります。 主にシスプラチンをベースとした2剤併用.3剤併用化学療法が行われ.静脈内または局所動脈カニュレーションにより投与されます。