5歳以下の子供（幼少期の骨盤の支持組織の発達が不完全）や高齢者に多く.出産を何度も経験した女性（高齢.出産を何度も経験した女性.骨の張りの低下.骨盤筋の弛緩）にも起こります。 脱腸の原因は.肛門挙筋や骨盤底筋の衰えや肛門括約筋の弛緩によるものがほとんどです。 一方.慢性的な下痢や便秘.前立腺肥大.膀胱結石.慢性的な咳など.腹圧の上昇が持続する疾患は.この病気の原因因子となるものです。 直腸脱の病態：1.不完全脱：直腸下部の筋層から粘膜が剥離し.下方にずれてひだを形成するものです。 粘膜の部分的なものもあれば.全周性の粘膜亜脱臼もあります。 肛門から脱出すると.突出した粘膜はリング状になり.赤紫色で光沢があり.表面には出血斑がある。 脱腸が長引くと.粘膜の肥厚.紫色.場合によってはびらんが見られます。 2.完全脱出：形状は楕円形.脱出期間は長く.括約筋の収縮と静脈還流の阻害による粘膜の発赤とびらんを伴う。 直腸は後期に骨盤後壁から離れ.S状結腸は剥離し.括約筋と肛門裂は弛緩し.肛門管は拡大し.脱出の中に小腸があることもあります。 脱腸が長引き.戻らない場合は.腸壁が壊死して出血したり.破裂したりすることもあります。 肛門裂が萎縮し.両側の筋肉が離れ.肛門裂が拡大する。骨盤と直腸の生理的な曲がりや角度がなくなり.骨盤内の臓器や組織が肛門を介して脱出し.腹圧の上昇によりさらに脱出しやすくなる。 3.最初は内出血：直腸で円形に折れ曲がり.腸壁が腸管腔内に突出し.最後は鍋腹に充満し.力を入れると肛門管をふさぎ.上下の収縮を繰り返すため.粘膜の炎症性潰瘍.粘液増加.時には出血することもあります。 直腸脱の治療は.非外科的治療と外科的治療に分けられる。 1.非外科的治療：小児直腸脱は自然治癒の傾向があり.ほとんどが5歳までに治癒するため.主に非外科的治療で対応する必要があります。 栄養価の高い食事.水を多く飲むこと.繊維質の多いものを食べること.便秘や下痢をしないことなどが挙げられます。 腸が脱出した場合は.すぐに腸を引っ込め.肛門を臀部の粘着テープで一時的に閉じて.脱出の頻度を減らす必要があります。 排便パターンの悪さも改善し.子供の成長とともに自然に治るのを待つべきでしょう。 また.粘膜下注入や直腸周囲注入など.薬液を腸壁に注入して薬剤による無菌的炎症で線維化を起こし.直腸を周囲の組織に付着させて固定の役割を果たす注入療法も考えられる。 もちろんこの方法は.成人の直腸脱にも適用可能です。 2.外科的治療：成人の直腸脱の全層を主な外科的治療にする。 肛門の引き締めや括約筋の強化.脱出組織の切除やトリミング.直腸固定.骨盤底強化.直腸膀胱トラップ閉鎖症などである。 その中でも直腸吊り下げ固定術が最もよく使われています。 どの手術法にも一長一短があり.再発率も異なります。 そのため.デブリードマンの種類や全身状態によって異なる外科的アプローチが必要になります。 最良の結果を得るために.いくつかの手術方法を組み合わせることが必要な場合もあります。