第1段階:術後0~4週間
目的
1.軟部組織の修復を促進すること。
2.人工関節の健全性を維持するため。
3.肩関節の受動的可動性を段階的に高め.肘.手首.手の能動的可動性を促進します。
4.痛みを止め.炎症反応を抑制する。
5.筋肉の消耗を防ぐ。
6.人工関節を維持したまま日常生活(手術前とは違う.やはり手術後)を自立して行うことができる。
注意事項
1.肩・肘バンドを3週間快適に吊り下げることができること。
2.肩・肘バンドは4週間就寝中に装着し.定期的に取り外して可動域訓練を行うこと。 日中.一日中使用する。
3.肩関節の過伸展と前外側関節包と肩甲下筋の緊張を避けるために.横臥位では肘の後ろに枕を入れること。
4.肩関節を積極的に動かさないようにする。
5.物を持ち上げることは禁止されています。
6.背面への過度な内旋は禁止する。
7.過度の緊張や急激な動き(特に外旋)は禁止されています。
8.患肢で体を支えないこと。
9.傷口を乾燥させておく(2週間は石鹸を使わない)。
10.3週間運転禁止。
次のステージに入るための指標
1.受動的な可動域のリハビリテーションに耐えられること。
2.少なくとも90度の屈曲の受動的可動域が確保されていること。
外転の受動可動域が90度以上であること。
4.外旋(肩甲骨面)の受動可動域が45度以上であること。
5.内旋(肩甲骨面)70度以上の受動的可動域を有すること。
6.肩や背中の上部の筋肉をすべて同じ長さで動かすことができること。
術後1日目
1. 耐えられるまで.受動的屈曲を伴う平坦な姿勢で横たわる。
2.外旋は.通常到達可能な受動的可動域DDを30度まで。
3.胸部への内旋。
4.遠位肢(肘.手首.手)の能動的な動き。
5.ペンデュラムムーブメント。
6.氷嚢:痛みを和らげ.腫れを抑え.炎症を抑制する。
7.正しい姿勢を教育し.関節を痛めないようにする。
DDD 2日目 手術後10日目
1.上記の練習を続けてください。
2.屈曲・外転の補助(肩甲骨面)。
3.外旋を補助する。
4.ニュートラルポジションで肩の筋肉を可能な限り大きく無痛で等尺性収縮を開始します。
5.肩甲骨筋の等尺性収縮を開始する。
6.肘の動きを積極的にアシスト開始。
7.プーリー運動(屈曲・外転)は可能であれば90度まで。
8.痛みを和らげ.炎症を抑えるために.必要に応じて氷を当て続ける。
10-20日
1.上記の練習を続けてください。
2.許容される受動的な可動域の範囲内で動き続ける。
3.痛みのない活動的な可動域が進行していること。
4.遠位四肢の適切な筋力運動を進行させる。
5.肘関節の可動域を回復させる。