欧州心臓病学会2013(ESC2013)で報告された最近の前向き研究では.連続登録されたアジアの心血管疾患患者において.アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)またはアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)の投与が新規発症糖尿病の累積発生率に及ぼす効果に有意差はないことが示されました。 アンジオテンシンⅡは.肝性糖産生を増加させ.インスリン感受性を低下させることが知られています。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)またはアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)は.高血圧のコントロールに広く使用されており.新規糖尿病(DM)発症の抑制に関連している。 しかし.アジア人集団において.ACEIとARBが新規発症糖尿病に対して異なる効果を持つかどうかについてのデータは限られています。 2004年1月から2009年9月までの間に.DMを持たない患者(PTS)1,856人を対象とした。 潜在的な交絡因子を補正するために.ロジスティック回帰モデルを用いて傾向スコアマッチング(PSM)分析を行った。 主要評価項目は.新規糖尿病の累積発症率とし.糖尿病は空腹時血糖値126mg/dL以上またはHbA1c6.5%以上と定義した。 さらに.上記の変数を用いた多変量Cox回帰分析により.糖尿病の新規発症に対するACEIとARBの効果の差について検討した。 その結果.平均経過日数は全PT群で963±293日.PSM群で970±288日であることがわかった。 PSM(C-statistic=0.728)を行った後.ベースライン補正を行った計642例(ACEI群=321.対照群=321)を解析対象として選択した。 多変量解析およびPSMで求めたKaplan-Meyer曲線では.ACEI群とARB群で糖尿病の累積発症率に有意差は認められなかった(P = 0.145.図1)。