10年来の右上腹部の発作的な痛みは、胆嚢炎、肝内胆管結石、肝炎などの病気と考えられ、病気によって治療法が異なり、主に薬物療法と外科的治療がある。 1.胆嚢炎：主な症状は上腹部の痛みで、特に食後や脂っこいものを食べた後に痛みます。 急性胆嚢炎を治療するには、アモキシシリンなどの抗生物質による抗感染治療を行います。敗血症性胆嚢炎が発生したり、病状がさらに悪化した場合は、外科的治療を考慮する必要があります。 2.肝内胆管結石：静的な肝内胆管結石の臨床症状は長引く心窩部痛と不快感で、閉塞性のものは胸腹部痛と不快感、発熱、胆管閉塞症状が現れます。 肝内胆管結石の治療は主に外科的治療であり、できるだけ早く結石を摘出した方が安全である。 3.肝炎：腹痛や腹部膨満感、肝臓の圧迫感、黄疸、クモ状母斑などの症状が現れやすい。 症状が軽い場合は、グリチルリチン酸製剤の内服など肝臓を保護する治療を行い、肝不全になった場合は、適時に外科的治療を行うことをお勧めします。 10年来の発作性右上腹部痛の患者さんは、早めに医師に相談し、関連検査を済ませ、病気の原因をはっきりさせ、病状を遅らせることのないよう積極的に治療することをお勧めします。