I. 診断
(I) 疾患の診断
1.中医学の診断基準：中華人民共和国の中医学産業基準「中医病症の診断と治療基準」（ZY/T001, 7-94）を参照する。
(1) 主な症状：排便時の痛みが顕著で.排便後に痛みが増すことがあり.しばしば便秘を伴い.便に少量の血液が混じることがある。 通常.肛門の前面と背面に見られます。 羅河市立中医薬病院泌尿器科 劉冰氏
(2) 主要な標識
肛門管皮膚の表在性縦裂で.縁は整然としており.基部は新鮮で赤く.明らかな圧痛と弾力性のある傷です。 初期の裂肛に多くみられる：再発性発作の既往がある。 縁は不規則で肥厚し.弾力性に乏しく.潰瘍の基部は紫色を帯び.または膿性の分泌物があり.上端には肛門洞に隣接して拡大した肛門乳頭があり.縁下端にはセンチネル痔瘻があったり.皮下瘻が形成されたりします。 主に古いステージの裂肛に見られる。
2.西洋医学的診断基準：外科学第7版（Wu Zaid他編.人民保健出版社.2008年）を参照する。
裂肛の診断には.肛門部の痛み.血便.便秘を伴うなどの主症状が必要です。 裂肛の痛みは.排便時に痛み.排便後数分で楽になり.その後数時間後まで再び痛みが続く.便の血は血が垂れたり手紙で血が染まって.鮮血で少量である.などの周期性が典型です。 診断は.皮膚亀裂.肥厚性乳頭.センチネル痔核などの徴候を伴う肛門管の検査によって行われる。
(ii) 病期分類
1.急性期：罹病期間が短く.新鮮な亀裂の革新.赤色.底が浅く.端正で弾力性のある縁.激しい痛み。
2.慢性期：罹患期間が長い.発作を繰り返す.裂溝底が深い.縁が不揃い.あるいは膿性分泌物がある.肛門洞に隣接する上端の肛門乳頭の肥大.外傷下端のセンチネルヘモ.あるいは皮下瘻の形成.裂溝底のペクチン膜の肥厚硬化.ペクチン膜帯形成など。
(iii) 症状の診断
1.血熱腸乾：2～3日の便で.乾燥して硬く.便から血が滴り落ちたり.紙を血で染める.肛門痛.腹部膨満感.尿が黄色い。 裂け目は赤い色をしています。 舌は赤く.皮膜は黄色で乾燥しており.脈は筋状である。
2.陰虚と体液不足：数日前から便が乾き.便に血が混じり痛みがあり.口や喉が乾き.五臓六腑に過敏な熱感がある。 亀裂は深い赤色をしている。 舌は赤く.苔はほとんどなく.脈は細く数えるほどである。
3.気滞・瘀血：肛門に刺すような痛みがあり.特に排便の後に痛みがある。 肛門が固く.裂け目は紫色で黒っぽい。 舌は紫色で黒っぽく.脈はひもじいか渋い。
II.治療法について
(a) 肛門裂切除術および内括約筋開放術
1.効能：慢性肛門裂傷
2.操作方法
患者を切頭位にし.仙骨麻酔または局所麻酔後.肛門後縁から約1.5cmの5時または7時にシャトル状に切開し.人差し指を肛門内に挿入して括約筋間溝を触知する。 亀裂を部分的に切除し.新しい創を露出させ.圧迫包帯を施す。 操作が完了しました。
3.術後管理
(1) 手術後.1日2回.または排便のたびに座浴を燻蒸する。
(2)創傷面を1日l～2回交換する。
(3) 条件と臨床実践に従って.包括的な肛門と腸の治療器.超音波噴霧燻蒸器.燻蒸ベッド（座って）.インテリジェント肛門周囲燻蒸器.などを使用することができる。
(2) 症状に応じた内服漢方薬の調剤と独自の漢方薬の選択
1.漢方スープ
(1) 血熱と腸の乾き
治療：熱と火を取り除き.体液を増やし.腸をリラックスさせる。
推奨処方：オウゴン.ヒハツ.石膏.遠志.ニレ.アカシア.田七人参末.ルバーブ（後）。
(2) 陰虚と体液不足
治療：血を冷やして栄養を与え.体液を増やし.腸をリラックスさせる。
推奨処方：紫微.黄柏.玄盛.生津.舞冬.白笙.当帰.膠艾草（閉鎖）.桃仁.紅花.舒迪.川芎.遠衡。
(3)気の滞り.血の滞り
治療法：気血の流れを促進し.腸を潤し.腸を開く。
推奨処方：当帰.槌子.藿香正気散.桃核.紅花.麻の実.桂枝茯苓丸.玉蓮.陳皮.遠鈎子
2.中国特許薬
(1) 肛門用坐剤：馬英龍麝香痔坐剤.普済痔坐剤.肛門泰坐剤などを使用することができる。
(2) 外用漢方軟膏：肛門太膏.龍珠軟膏.馬英龍麝香痔膏など。
(3) 漢方薬の薫蒸
金萱ローションなどでの燻蒸も可能です。
(iv) 鍼灸治療
術後合併症の治療には.症状に合わせて鍼灸を選択することができます
1.痛み：長強.承山.逢山里.黄髎のツボ。
2.尿閉：関元.中医.気海.三陰交.道水.陽陵泉～陰陵泉に鍼をする。
3.便失禁：至口.足三里.奇海.合谷.奇口に鍼を打つ。
(V) 基本的な処理
感染症.発熱.疼痛.便秘などの併存疾患の治療。
(vi) 看護ケア：症状を確認し.ケアを提供する。
1.術後のケア
プー後の薬草燻蒸.座浴.患部への薬の塗布.理学療法などを患者に指導し.創傷治癒を促進する。
2.食事への配慮
(1)野菜・果物多めで血熱・腸内乾燥気味
(2) 陰虚・津液不足の場合は.陰を養い.津液を増やす製品を多く摂ることが望ましい。
(3) 気滞・瘀血には.気を整え.血を潤す製品を与える。
治療効果の評価
(I) 評価基準
2004年に衛生部より発行された「新中国医薬品の臨床研究に関する指針」を参照。
治癒：症状が消失し.徴候がなくなること。
有効性：症状が有意に改善し.治療前と比較してスコアが2/3以上低下していること。
効果：治療前と比較して.症状が改善し.スコアが1/3以上減少した。
効果なし：症状の改善が見られず.治療前と比較して点数の減少が1/3以下。
(II) 評価方法
症状評価指標：中国衛生部が2004年に公布した「新中国医薬品の臨床研究に関する指針」を参照。
便に血が混じる
0点：通常0点
グレードl：軽度2点.血痕あり
グレード2：中等度 4点 滴下する血液
グレード3：重度6点吐血
痛み
0点：通常0点
グレード1：軽度 2点 軽度の痛み.我慢できる。
グレード2：中等度 4点 著しい痛み.薬で緩和される。
グレード3：激しい6つの激痛.耐えられない。
便が乾く.または便秘になる
0点：なし 0点
グレード1：1ポイント付き
症候群評価指標：2004年に中国衛生部より公布された「新中国医薬品の臨床研究に関する指針」による。
赤い舌に黄色いコーティング
グレード0：なし
グレード1: はい
脈拍を数える.または滑る
グレード0：欠席
グレードl: はい