胸水を伴う結核は.結核に胸水を形成する結核性胸膜炎が合併したものと考えられています。結核と結核性胸膜炎は.感染部位は異なりますが.どちらも結核菌が原因です。肺が結核菌に感染して結核を形成し.さらに胸膜に感染巣を形成して結核性胸膜炎を起こし.胸水が貯まります。通常.結核性胸膜炎を併発すると.発熱.寝汗.脱力感.肩こり.胸部下部や四分肋部位の痛みなどの症状が現れます。胸水が多くなると.呼吸困難の症状が悪化し.重症の場合は.呼吸困難の症状がさらに悪化しながら肺無気肺になることがある。胸膜生検や胸水中に結核菌が見つかったり.肉芽腫が見つかったりした場合は.結核性胸膜炎と診断されることがあります。また.胸水中のアデノシンデアミナーゼが45U/L以上であれば.結核性胸膜炎と診断することができます。診断された場合は.専門医の指導のもと.一般的な抗結核薬やグルココルチコイドなどの薬物療法を行う必要があります。また.胸水が過剰に貯留している場合は.胸水を抜いて呼吸困難の症状を和らげる必要があります。治療中は.他の人に感染させないために.患者を隔離し.人との接触を避ける必要があります。