肺がんはどのように分類されるのですか?

  肺癌の分類はまだあまり統一されておらず.腫瘍の発生部位.視覚的パターン.病理組織.臨床的特徴によって様々な分類があります。  1. 中心型 腫瘍は分節より上の気管支.すなわち葉気管支と分節気管支に発生する。  2.末梢型 腫瘍は.セグメントより下の気管支に発生する。  3.びまん型 細気管支や肺胞に腫瘍が発生し.両肺にびまん性に分布している。  腫瘍は太い気管支腔に限局しており.ポリープ状やカリフラワー状に腔内に突出し.先端を持つものも少なくありません。腫瘍は管壁に沿って管腔袖状に広がることもあり.多くは管壁外に浸潤を認めません。  腫瘍が大きい気管支の管壁に浸潤し.管壁の粘膜のひだは消失し.表面は顆粒状または肉芽様になっています。壁は肥厚し.内腔は狭くなり.壁の外側の肺組織に浸潤することが多い。腫瘤の断面には気管支の壁の構造が残っています。  3.結節型 直径5cm以下の円形または円形状の腫瘤で.周囲組織との境界が明瞭な場合.腫瘤の縁は小葉状であることが多い。  4.腫瘤型 腫瘤の形は不規則で.直径は5cm以上.縁は大きく小葉状で.周囲の肺組織との境界は不良です。  5.びまん性浸潤型 限定された腫瘤を形成せず.肺葉や肺節のほとんどに浸潤し.肺葉性肺炎に類似した腫瘍です。  1.紡錘細胞(扁平上皮)がんを含む扁平上皮がん.2.腺管がん.乳頭状腺がん.細気管支肺がん.肺胞細胞がんなどの腺がん。  3.腺扁平上皮癌。  4.未分化がんは.小細胞がん(麦粒腫.中間細胞型.複合麦粒腫を含む)と大細胞がん(巨細胞がん.明細胞がんを含む)に分けられる。  5.カルチノイド腫瘍(肺の内分泌腫瘍)。  6.気管支腺癌には.腺様嚢胞癌.粘液性表皮様癌.腺様肺胞細胞癌が含まれる。  小細胞肺癌の生物学的挙動は.他の上皮性癌(扁平上皮癌.腺癌.腺扁平上皮癌.大細胞癌)とは大きく異なり.すなわち臨床的に悪性度が高く.早期から広範囲の遠隔転移があり.化学療法や放射線療法に感受性が高く.したがって治療の原則も他の上皮性癌とは異なっている。そのため.臨床的な観点から.生物学的な挙動が異なるこれら2種類の肺がんを.小細胞肺がん(SCLC)と小細胞がん以外の上皮性がんを含む非小細胞肺がん(NSCLC)に粗く分類する傾向が世界的にあります。