色素性母斑は.一般的な皮膚病変である。 色素性母斑の多くは良性型ですが.ごく一部のものは.ある要因でメラノーマに変化することがあります。 メラノーマは.悪性黒色腫とも呼ばれる相当悪性の腫瘍です。 ほとんどが皮膚に発生し.早期に転移し.急速に広がります。 転移先は.肺.肝臓.骨.脳などに多く.診断から数カ月から数年後に亡くなる患者さんもいらっしゃいます。 映画「ドゥ・ノット・ディスターブ2」では.孫紅蕾演じる李向山が足の甲のほくろが「末期」のメラノーマに変化し.自殺を選択する場面が描かれ.多くの視聴者の記憶に残るエピソードとなりました。 ごく初期の表在性黒色腫の治癒率は5年で臨床的に良好であるため.早期診断と治療次第で予後は大きく変わります。 メラノーマは白人の罹患率が高く.黄色人種は白人に比べてはるかに少ないが.だからといって国民がこの病気を軽く見ていいかというと.以下の理由がある。 中国の総人口は多く.高齢化社会に突入している。 ほとんどの人は.危険因子に無頓着なため.色素性母斑の感覚的変化を無視している。 色素性母斑の治療には.1）美容上の必要性.2）悪性化を防ぐための予防的切除.の2つの目的があります。 では.積極的な治療が必要な色素性母斑はどのようなものでしょうか。 一般に臨床医は.色素性母斑の治療について.1.接合部母斑.特に四肢（掌蹠）にあるものや摩擦を受けるものは危険なので積極的に治療する.2.直径0.6cm以上の色素性母斑で.色むら.境界が不明瞭.不整形なものは積極的に治療する.3.短期間で急激に変化したり.壊れて明らかに症状がある色素性母斑は早期治療が必要であると推奨します 診断と治療 また.サイズが大きくなりがちなあざのほくろもあり.特に注意が必要です。eはelevationの略で.生まれつき細胞があり.体の成長とともに大きくなって膨らんでいくほくろもあります。 母斑の細胞は10歳から30歳の間にゆっくりと分化していくので.それ以降に母斑が大きくなるのが正常なケースもあります。 患者さんは.定期的にデジタル写真を撮ることで.母斑が徐々に変化していく様子を観察することができます。 これは.母斑の横に定規を置き.写真を比較することで.病変の小さな変化を動的にモニターすることができます。 ほくろの異常な変化に気づいた患者さんは.それを無視したり.誤ってひっかいたり.薬を塗ったり.削ったり.悪性病変を誘発したり.メラノーマの転移を促進させるような方法をとらないようにしてください。 現在.色素性母斑の従来の治療法は.レーザー治療や外科的切除治療がほとんどです。 色素性母斑のレーザー治療は.手軽で侵襲が少なく.回復が早いのが特徴です。 しかし.色素性母斑のレーザー治療には欠点があります。 その理由は.1.ほとんどの色素性母斑が真皮を巻き込んでいるため.治療は真皮乳頭層を突破しなければならず.レーザー治療後に瘢痕が残りやすく.美容効果も満足に得られない.2.真皮乳頭層を突破するために.レーザー治療後に瘢痕が残りやすく.美容効果も満足に得られない。 この刺激により.色素性母斑が悪性化する可能性が高くなると考えられる。 4.病変部の病理検査が不可能である。 したがって.母斑の性質が疑わしい場合には.外科的切除が推奨されます。 手術で母斑を切除し.術後検体を病理検査に出して診断を明確にすることができます。 顔などの露出した部分の母斑は.美容効果を考慮し.形成外科の原理と方法で治療することが推奨されています。 リダクションスーチャーは創傷治癒を促進し.瘢痕形成を減少させる。皮内縫合技術は.従来の縫合で形成されるムカデの足のような瘢痕を回避することができる。 また.巨大母斑などの大きな病変で伸展縫合では閉じられない場合は.創傷移植やフラップによって傷を修復することも可能です。 術後の病理検査で悪性黒色腫と確認された場合は.病変の切り口の距離や病変の厚さに応じて.拡大根治手術などの一連の治療を適時に行い.命を守る必要があります。