ドライアイ（Keratoconjunctivitis sicca）は.涙の質または量.あるいは涙液膜の動態に異常があり.何らかの原因で眼の不快感や眼表面病変を伴うことを特徴とする様々な症状の総称です。 現在.大多数の学者は.ドライアイの症状が一過性で.安静や短時間の人工涙液の塗布で元に戻り.ドライアイの兆候や症状がなく.特に眼表面障害がなく.局所的あるいは全身的な原因がない患者をドライアイと呼ぶと考える傾向にあります。 症状と兆候の両方があるものをドライアイ疾患.全身性免疫疾患を併せ持つものをドライアイ症候群と呼びます。 ドライアイの発症には.眼表面の病的変化.免疫による炎症反応.アポトーシス.性ホルモン濃度の低下.外部環境の影響などが主な要因とされていますが.これらの要因の関連性や因果関係はまだ十分に解明されていません。 ドライアイの診断にはまだ標準的な分類がありませんが.1995年に米国ドライアイ研究会が提唱した分類では.ドライアイを「房水産生不全」と「蒸発過多」の2種類に絞っています。 前者は.涙腺の病気や機能不全によって起こる涙液減少症（ATD）で.シェーグレン症候群（SS-ATD）と非SS-ATDに分けられる。 後者は主にマイボーム腺機能障害（MGD）を指し.病因は複雑で.例えば涙腺や唾液腺への自己免疫性リンパ球浸潤を伴う原病として現れることもあれば.単核球症やHIV感染者においてATDの急速な発症が認められるように.ウイルス感染（EBV.HIV）も関連している可能性があります。 例えば.トラコーマや化学物質による眼球傷害によって結膜に傷がつくと.上顎の涙管の開口部が直接ふさがれ.涙の分泌量が減少します。 また.ATDはRiley-Day症候群.先天性無気肺.涙腺欠損症.外胚葉形成不全.Adie症候群など多くの原疾患と関連していることが多い。 ドライアイの病因は複雑であり.その影響も絡み合っていることから.ドライアイを涙液不足の構成要素から.水分の不足.ムチンの不足.脂質の不足.涙の動態（分布）の異常の4つに分類することが提唱されています。 ドライアイの分類は.互いに完全に独立しているわけではなく.実際には.交差したり.共存することも多く.別々に発生することはほとんどありません。 一連の質問は.ドライアイに関連する一般的な症状の有無や重症度.関連する病歴の有無によって.ドライアイの有無を判断するように設計されています。 その利点は.簡便で経済的.特異的かつ高感度であり.多くの人口におけるドライアイの発生率やドライアイ診断のための初期スクリーニングを容易にすることである。 しかし.境界型ドライアイの診断率は高くなく.具体的な影響要因の分析は難しい。 また.現在の質問票の質問や回答の選択肢は.欧米の文化背景や生活環境に合わせて作られており.国民の考え方に合わないため.国内の事情に合った標準的な質問票を開発する必要がある。 涙河の幅は.スリットランプで角膜表面に投影される光の帯と下瞼縁の接合部で見ることができ.その幅は涙の分泌量をある程度反映することができます。 臨床的に測定される涙河の幅は.涙河の曲率半径に相当し.通常は0.5～1.0mm以上.0.35mm以下はドライアイと診断される。 涙液検査（シルマーテスト）が最も一般的に行われており.検査方法によってシルマーI型とシルマーII型に分けられる。 眼表面麻酔をせずに.主涙腺の分泌量を検査し.エピソード麻酔後に副涙腺の分泌量（基礎分泌量）を検査し.いずれも5分間検査します。 正常値は10～15mm/5minです。