病院で血圧を測ることのデメリットは何ですか？
病院で血圧を測ることのデメリットは何ですか？ 私たち患者は.病院で測る血圧の方が家庭で測る血圧よりも正確だと思いがちですが.本当は逆で.人間の血圧はダイナミックに変動し.環境や感情に影響されやすいので.病院で1回または2回血圧を測ると.偏差が出やすく.「仮面高血圧」と呼ばれることもありますし 仮面高血圧」や「白衣高血圧」の原因になることさえあるのです。
仮面高血圧」とは何ですか？
”仮面高血圧 “とは.病院で測ると血圧が高くないのに.退院すると正常値より高くなる “隠れ高血圧 “のことです。 このような「仮面高血圧」の人は14％にものぼるという調査結果もあります。 仮面高血圧は本当の高血圧ですが.見落とされがちで診断が遅れています。
白衣高血圧症」とは何ですか？
”白衣高血圧 “とは.”仮面高血圧 “の逆で.白衣を着た医師の診察で緊張し.血中のカテコールアミンが過剰になり.心拍が速くなったり.末梢血管が収縮して抵抗が大きくなり.次のような症状を起こす患者さんがいるということです。 “白衣効果 “といって.血圧の上昇を招く。 このような方は必ずしも真の高血圧とは言えず.薬物療法を必要としない場合もあります。
この高血圧が本物かどうかを見極めるには.24時間外来血圧や家庭で測定した血圧に頼る必要があるのです。
外来血圧：正確だが限界がある
病院で1回測っただけの血圧データでは話にならないので.24時間の血圧の変化を観察し.白衣高血圧.隠れ高血圧なども発見できる外来血圧測定が開発されました。 血圧の測定は.人為的な誤差がなく.より正確に行うことができます。 しかし.家庭での血圧自己測定と比較すると.操作性や再現性に劣り.価格も高く.一般的に地域の病院では使用できないため.現状では普及が進まない。
家庭での血圧測定：外来診療で医師が推奨していることですが.高血圧のコントロール率が低いのは.一般の人が自分の血圧を知らない.あるいは測定方法が標準化されていないことが大きな原因の一つだと感じています。 高血圧の人の中には.気持ちだけで薬を使う人も多いくらいです。 高齢者高血圧.難治性高血圧.妊婦など一部の特殊な高血圧患者については.急激な血圧上昇だけでなく.過度の血圧低下や血圧自体の変動などの場合の低血圧にも注意する必要があります。 そのため.できれば家庭でも血圧計を用意して.血圧を自己測定することが望まれます。
家庭での血圧自己測定が主流になる
2011年.NICEとカナダのガイドラインでは.高血圧の診断の根拠として外来血圧測定と家庭血圧測定を推奨していましたが.2014年日本の高血圧ガイドラインでは.初めて家庭血圧測定を高血圧の診断に優先すること.病院の血圧と家庭血圧に差がある場合は家庭血圧測定を診断に優先させることが強調されました。
家庭で自分で血圧を測るメリット
1.家庭血圧の測定がより操作しやすくなりました。
家庭で血圧を測る患者さんは.測定頻度や感度が高くなり.再現性や追跡性が高まります。
2.家庭血圧測定は.患者の血圧管理へのモチベーションを向上させることができる
患者さんは.自分の血圧の状態を知ってこそ.血圧を合わせて治療しようという気になるものです。 患者さんの血圧管理に対するモチベーションが高まれば.医師と患者さんのコミュニケーションも円滑になり.患者さんの治療へのコンプライアンスも向上します。
3.家庭での血圧測定はコストがかからず便利です
家庭血圧も外来血圧も白衣性高血圧や隠れ高血圧を見分けることができますが.家庭血圧の方が安価で.高血圧治療の効果判定にも役立つため.経済的で使いやすい血圧測定方法といえます。
家庭でできる血圧の測り方は.こうすれば正確に測れる
1.どのような血圧計を使えばよいですか？
家庭での血圧測定には.国際規格認証の上腕式電子血圧計が推奨され.指や手首式の電子血圧計は一般に推奨されない。
2.これらの要因によって.血圧の偏差が生じることがあります。
家庭で測る血圧は.どの程度基準値まで上がっているのでしょうか？
家庭で測る血圧は病院で測る血圧と多少異なり.通常5mmHg程度低くなる。家庭で測る135/85mmHgは病院で測る140/90mmHgに相当する。
家庭で異なる時間に数回測定した血圧が135/85mmHg以上であれば.高血圧と診断してよい。
1.測定頻度は.患者さんによって異なります。
2.血圧が基準に達していない不安定な高血圧患者：早朝（6：00～10：00）と夜間（18：00～21：00）に1回ずつ.連続7日間測定する。
3.標準的で安定した高血圧患者：週1～2日.朝と夕方に1回ずつ測定する。
注：朝の血圧測定は.排尿後.朝食前.服薬前に行うのが最適です。
家庭での血圧の測り方をマスターすれば.家庭で測った不正確なデータも怖くありません。 患者さんも家庭で測った血圧データを積極的に医師に伝え.仮面高血圧をなくしましょう