子供は男性.1週間8ヶ月.「2日前から発熱と低体温」で入院.最高体温は39度.テタニー痙攣はなく.咳.鼻水.嘔吐.下痢はなかった。 診察：T38.5℃.晴れ.精神状態不良.皮膚に発疹なし.唇と口が赤く.著しい咽頭混濁.左中隔に潰瘍が2箇所ある。 頸部は軟らかく.両肺.心臓の聴診に異常はない。 腹部は平らで柔らかく.腸音も正常で.手足にヘルペスは見られません。 血液中のWBCは正常（L: 0.72, N: 0.27）であり.便および尿のルーチンは正常であった。 入院考察：ヘルペス咽頭炎。 リバビリン.解熱剤.対症療法が行われた。 入院2日目の朝.体温は平熱で.頭部と顔面に少数の赤い丘疹が見られた。 この時.子どもの家族は薬に対するアレルギー反応だと思い.病状は良くなるどころか悪化し.子どもは非常に興奮するようになったのです。 当直の医師は「ウイルス性の発疹で.アレルギーの可能性は低い」と説明したが.家族は明らかにこの説明に納得していない。 このとき.私は家族のもとにやってきて.発疹のさまざまな可能性を慎重に分析した。たとえば.はしか.乳児救急発疹.風疹はすべてウイルスが原因であること.などだ。 現在.麻疹の臨床症状の多くは非典型的であるが.通常は高熱を伴い.3日間の前駆症状と3日間で消失する発疹を伴う。 乳幼児では.熱が下がると発疹は体外に出るのが普通です。 風疹は通常1日で治り.寛解後の色素沈着はない。 薬物アレルギーは.通常.全身性で.「銅色」の発疹が出ることが多いようです。 そこで.やはり乳児の救急発疹と考え.もう一晩.ご家族に観察していただきました。 入院後3日目の朝.体温は平熱.両下肢に小さな発疹が出現し.顔面と体幹の発疹は減少した。 さらに乳児湿疹という診断が確定し.改めてご家族にお伝えしたところ.感謝の気持ちが溢れ出てきました。 このことは.医師と患者さんが緊張関係にある現在の環境では.患者さんの状態についての説明が非常に重要であり.時にはその説明が一般化できず.深くかつシンプルであるべきだということを示していますが.もちろん重要なのは.医学的な基礎がしっかりできていることです。 治療の成功の半分は医師と患者さんのコミュニケーションにあり.特に小児科という特殊な科では.医師と患者さんのコミュニケーションに一層の努力が必要です。