副鼻腔炎や鼻ポリープの再発を症状に頼って判断するのは遅すぎる

  再発は通常.術後どのくらいで起こるのでしょうか? 患者さんはこの質問を気にしています。 臨床的には.術後の傷が上皮化(医学用語で治癒の理想的な状態を上皮化という)していない場合は.再発の兆候であることが分かっています。 通常.術後3~6ヶ月の回復期に.創部は上皮化するか.癒着.創部の斑点形成.副鼻腔口の狭小化または完全閉鎖などの病理学的変化が生じます。 ですから.術後1年経っても上皮化という望ましい水準に達しない場合は.再発の可能性が高いのです。  術後の鼻の回復は3段階に分けられる 私たちは一般的に.術後の副鼻腔の回復を3段階に分けて考えています。  第1段階は.手術後3週間以内のクレンジング段階です。 この段階では.患者の鼻腔は出血-凝固-痂皮で.粘膜はまだ浮腫状である。 ですから.患者さんはこの段階で病院に行き.外科医の助けを借りて血餅をきれいにし.その後の戦いの道を切り開く必要があるのです。  第二段階は.術後2週間から12週間の間に行われる善と悪の競争です。 この時期は.粘膜の再生・上皮化と病的変化が拮抗しているので.非常に重要な時期である。 患者さんは.医師と積極的に協力して状況を確認し.処方された薬を使い.正義の味方が優位に立てるようにする必要があります。  第3段階は.手術後12週間から6ヶ月で勝利の果実が定着する(上皮化完了)ことである。 術後の適度な経過観察と洗浄.薬物療法によるコントロールにより.病的変化が消失し.創の上皮化が完了する。 この3つのステージが完了することが.作戦の完全な成功を意味する。  症状に頼っていては手遅れになる では.この再発を誰が判断するのでしょうか。 患者さんの中には.「術後.すべての症状がよくなったから.再発はしていないはずで.見直しのために病院に行く必要はない!」とおっしゃる方もいます。 これは良くないことだと思います。 再発の多くは臨床症状を伴わないが.医師は鼻腔内視鏡を通して副鼻腔口の粘膜に水腫.嚢胞性過形成.分泌物の滞留を発見し.この時点で薬物療法を行い.再発の芽を摘み取ることができる。 症状が出るまで待つと.大抵は症状が重くなり.治療のために再度手術が必要になるため.費用対効果は十二分に期待できます。