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概要：この記事は.高電圧電気への曝露後に心不全.四肢の痺れや痛み.手と手首の火傷を呈した47歳男性患者について述べたものである。 患者は.心筋損傷.末梢神経損傷および軟部組織皮膚損傷に続発する電気ショック傷害と診断された。 薬物治療とデブリードメント治療を行い.1週間後.病状はコントロールされ.すべての異常は正常に戻った。
【基本情報】男性.47歳
【病名】感電による二次性心筋損傷.手・手首軟部組織損傷
【病院】ハルビン医科大学第二病院
【受診日】2022年1月
【治療方針】心電図モニター＋抗感染薬（アモキシシリン）点滴＋心筋保護薬（果糖・アデノシン3りん酸）
【治療内容】心筋保護薬（アデノシン3りん酸）。 アデノシン三リン酸）＋神経栄養薬（ビタミンB群）＋肝臓・腎臓など多臓器保護薬（グルタチオン）＋損傷軟部組織除去＋破傷風抗毒素注射
【治療サイクル】7日間入院.定期的に外来で変更
【治療結果】状態は著しくコントロールされてすべての異常指標が正常に戻った
I. 初診
2時間前に受診した患者さんは 機械操作中に2時間感電（380ボルト）し.意識消失.痙攣1回（2分程度）.自力で意識回復。 診察の結果.右手と左手首が破裂し.焦げていることが判明した。 初診時の診断は.手と手首の電気ショック傷害と軟部組織傷害でした。
入院後.頭部CTスキャンを実施したが異常はなく.心電図ではリードV1-V5のSTセグメントの下方シフトと逆T波を認め.ルーチン血液検査では白血球17.8*10^9/L.好中球88.2%.トロポニン4.065ug/L.クレアチンキナーゼ1160U/L.クレアチンキナーゼイソザイム39.3U/L.乳酸脱水素酵素252U/Lと診断された。 検査結果と合わせて心筋梗塞の併発と判断した。
II.治療
心症状があると考え.直ちに心電図モニターを行い.主に感電後の遅発性不整脈病変の検出のため.心電図モニターは最低48時間かかることを患者に伝え.胸部圧迫感や胸痛などの心症状は心筋損傷によるもので.できるだけ平静に安静にし活動を控えるよう勧める。 外傷外科医に手首のデブリードメントと破傷風抗毒素血清の迅速な注射を依頼する。 これは.電撃傷の傷は深いことが多く.嫌気性細菌の二次感染を起こしやすいため.感染予防にアモキシシリンの短期静注.心筋への栄養補給と心筋細胞のエネルギー代謝向上のために果糖.アデノシン三リン酸.神経に栄養を与えるビタミンB群.肝臓と腎臓を守るグルタチオンの静注など多臓器療法を行うためである。 1～2日おきに心電図と心筋酵素プロフィールをダイナミックに再チェックし.心電図は徐々に正常に戻り.クレアチンキナーゼ値も徐々に低下することが確認されました。
III.治療効果
これらの治療措置の後.患者の胸部圧迫感.胸痛.息切れ.全身の脱力感などの不快症状が著しく緩和され.両下肢の痺れや痛みなどの末梢神経損傷の症状も新たな不快症状なしに徐々に消失しました。 入院7日目，心電図は正常，クレアチンキナーゼ57U/L，乳酸脱水素酵素225U/L，クレアチンキナーゼアイソエンザイム0.8ug/L，トロポニン0.053ug/Lと異常所見はすべて正常レベルに戻った． 手と手首の傷は二次感染もなく良好に修復され.患者は定期的にドレッシング交換のために外来外科に通うよう指示され退院した。
IV.注意事項
この患者の状態は著しく制御され.彼は無事に退院したことは非常に喜ばしいことである。 退院後は安静を心がけ.無理をしないようにすること.後遺症が残らないようにすることを伝え.患者さんの病気に対する不安や緊張を和らげました。 また.電気熱傷による組織損傷は通常修復に時間がかかることを説明し.心理的な準備をするように勧めた。 日常生活でも身の回りのことに気を配り.感電の再発を防ぐ安全策をとることが大切である。
V. 個人の洞察
この事件は.仕事中に高電圧機器に接触した場合.安全対策を講じ.取り返しのつかないことにならないよう自己責任で対処しなければならないことを教えてくれています。 そして.感電した場合は.すぐに病院で応急処置を受け.取り返しのつかないことにならないようにすることが重要です。このケースでは.感電の後遺症に対して.時間内に医療機関を受診し.予後が良くなったという事例があります。 そして.感電死の日常生活のほとんどは.誰もが安全電気の常識を習得する必要があり.家庭はしばしば電化製品を使用し.ラインは定期的にチェックし.修復するために専門の電気技師を求める必要があり.厳密に回路短絡を防ぐために.濡れた手や濡れた布を使用することを禁止したときに電気機器.ワイヤーやプラグの殻を拭き.電気ショック事故の漏れを老化.あなたが電気機器を移動する必要があれば.最初の感電防止の電源を切断しなければならない回避することができる。