腰痛は症状であって.別の病気ではありません。 腰痛の原因は数多くあり.その大半は解明されていますが.まだ解明されていない原因もあります。
共通する原因は.大きく4つにまとめることができます。
脊椎の骨や関節.およびそれらを取り巻く軟部組織の障害によって引き起こされる。 局所損傷.出血.水腫.癒着.挫傷や捻挫による筋痙攣などです。
脊髄や脊髄神経の障害によって起こるもの。 脊髄腫瘍.脊髄炎などによる腰痛など。
(iii) 内臓の障害に起因するもの。 例えば.子宮やその付属器の感染症や腫瘍は腰仙痛の原因となり.そのような患者さんには.対応する婦人科系の症状が伴うことが多いのです。
(iv) 精神的要因に起因するもの。 ヒステリーの患者も腰痛を訴えることがあるが.客観的な徴候がない場合.あるいは生理解剖学や病理学の知識では客観的検査や主観的語りが説明できない場合は.この種の腰痛はヒステリーの症状であることが多い。 腰部の軟部組織の病変.椎間板の病変.腰椎の関節の炎症.腰椎自体の病変.内臓の病変等によって起こることが多い。
腰痛は.背骨でも背中の片側または両側に痛みがある症状で.男女ともに発生し.女性が大半を占めています。 統計によると.腰痛を主訴とする婦人科外来患者数は.受診者数の約1割を占めています。
女性に多い原因は.主に次のようなものです。
I. 腰椎の筋肉疲労
繊維.捺染.理容.販売など.長時間の立ち仕事に従事する女性は.連続した立ち仕事により.腰部の腱や靭帯が弱り.乳酸が局所にたまりすぎて.腰部の筋肉の正常な代謝を阻害し.腰部の筋肉の緊張も起こり.腰痛の原因になることがあります。 重いものを持つことが多いと.腰に負担がかかり.脊柱管狭窄症になりやすく.腰椎の筋肉疲労や腰痛の原因になります。
第二に.尿路感染症
女性の尿道は短くまっすぐで.外尿道口が肛門に近いため.大腸菌が寄生していることが多く.女性の生理的特徴も相まって.尿道口が汚れる機会が多く.衛生管理が疎かになると尿路感染症が起こりやすくなるのです。 腰痛は.急性または慢性の腎盂腎炎によって起こることが多く.腰の腫れと痛み.重症の場合は尿管に沿って会陰部に放散する痛みで現れます。 また.尿路感染症のほか.尿路結石.結核などの疾患も腰痛の原因になることがあります。
生殖器疾患
女性の生殖器は.一生のうちに約400回の月経周期と.妊娠・出産などを担っており.中には中絶や避妊手術を行う女性もいます。 そのため.卵管炎や骨盤内炎症性疾患など.生殖器系の炎症性疾患の発生率が高いのです。 また.子宮の後傾・後屈は女性の腰痛の原因の一つであり.子宮筋腫.子宮頸がん.卵巣嚢腫などの重い生殖器疾患は.圧迫性腰痛を引き起こすことがあります。
風邪.外傷.リューマチ
女性の関節リウマチは.月経時や出産時.産後に風や湿気.寒さの影響を受け.背骨に骨棘ができ.腰痛の引き金になることが多いようです。 腰が捻挫している場合.椎間板脱に発展してより激しい腰痛を引き起こし.背骨の屈曲.伸展.回旋にさえ影響を及ぼすことがあるのです。
V. 妊娠中および産褥期の歪み
妊娠中は.胎児の成長とともに腰仙靭帯や骨盤靭帯が緩み.子宮の重さが増して体の重心が前に移動します。 体のバランスを保つために.腰を前に上げることが多く.休まないと腰痛になりやすい。 妊娠中は胎児の発育のために十分なカルシウムやリンなどの栄養素が必要ですが.これらの摂取が不足すると妊婦の骨が軟化・脱灰し.腰痛の原因ともなることがあります。 産褥期や早産による出血.過労.寒さなども腰痛の原因になります。
腰椎病変
主に高齢の女性に見られ.加齢とともに腰部脊髄神経圧迫の症状が強くなります。 変性病変による椎体の仮骨すべり症は.腰部脊柱管の狭窄や脊髄・神経根の圧迫を引き起こしやすく.腰痛や下肢への放散痛を生じやすい病変の一つで.多くは骨粗鬆症による椎体骨折の崩落が原因となっていることが分かっています。 高齢者では.骨片ができることで背骨が硬くなり.持続的な腰痛を引き起こすこともあるのです。
また.更年期の女性は植物神経の機能障害による腰痛に悩まされることがあり.朝のリフティングが特徴的で.活動すると緩和されます。 月経障害や月経困難症.精神的な危機が腰痛の原因になることもあります。