I. 体温の測定
1.体温の測定に影響を与える要因とは？
A：体温は.お湯をたくさん飲む.運動する.サウナ.長時間の日光浴.厚着など.熱産生の増加と熱放散性の低下のどちらかで上がります。 病気でなく.熱があることを確認したい場合は.これらの要因を避け.15分から30分ほどじっとしてから体温を測る必要があります。
2.従来の水銀体温計と比較した電子体温計のメリットは何ですか？ 正確ですか？
A：定期的に校正していれば.電子体温計は水銀体温計と同じ温度を出すことができます。 しかし.水銀温度計は.水銀中毒や水銀温度計の破損事故による環境汚染の危険性があることなどから.一般家庭での使用には適していません。 現在.台湾では.事故による怪我や環境汚染を減らすために.水銀体温計の使用を中止しています。
3.体温計で体温を測るのに.どのくらい時間がかかりますか？
A：一般的に電子体温計は.起動してから約1分後にビープ音が鳴り.その時点で温度を読み取ることができます。 専門家は.口腔温は2〜5分以上.腋窩温は3〜10分以上.肛門温は1〜3分以上の時間を取ることを推奨しています。
4.子どもの肌を触って熱があるかどうかを確認する方法は.正確ですか？
A: 皮膚で熱を測る方法は非常に不正確なので.子供の病気の時は体温計を使って正しく熱を測る必要があります。 海外の調査では.発熱した子どものうち.母親が手で正しく判断できるのは74％.看護師は42％にとどまっています。
5.体温の測り方にはいろいろありますが.どれがより正確なのでしょうか？
A：検温方法には.肛門温.口腔温.腋窩温.背部温.耳部温.額部温などがありますが.このうち肛門温は本当の体内温度に最も近いと言われています。 耳温は肛門温とよく相関し.必要に応じて肛門温の代わりをすることができますが.生後3ヶ月未満の乳児では耳温は中心体温とあまり相関がないので注意が必要です。 口腔温と腋窩温は肛門温より平均0.5℃.腋窩温は肛門温より平均0.8℃低く.皮膚や粘膜の血管収縮などの影響を受けやすくなっています。 生後1ヶ月未満の新生児や体重が非常に少ない場合は.肛門温や耳温を測ることはお勧めしません。 額の温度計や赤外線で皮膚表面を測定すると.精度が悪くなる。
6.肛門温の正しい測り方とは？
A: 温度計を石鹸と水またはアルコールで洗い.冷水ですすぎ（熱い水は使わないでください）.先端にワセリンなどの潤滑剤を少量すり込みます。 腹部を下に向けたうつぶせの姿勢にし.大人の膝やベッドの上に子どもを乗せ.片手で子どもの臀部の上の腰を持ち.もう片方の手で体温計を肛門より1.5～2.5cm程度深く挿入するとよいでしょう。 電子体温計は.約1分間操作しないと.ビープ音が鳴って読み取れるはずです。
7.口腔温を測るときに注意することは？
A：5歳以上のお子様の体温測定にご利用いただけます。 測定誤差を避けるため.測定前の15～30分間は.お湯や水を飲まない方がよいでしょう。 温度計を石鹸水またはアルコールで洗い.その後冷水ですすいでください（熱湯は使用しないでください）。 電子体温計の電源を入れ.誘導端を子供の舌の下に置き.約1分間放置します。
8.耳の温度を測るときに注意することは何ですか？
A：生後3ヶ月未満の乳児では.体温計の精度が悪くなります。 体温計で測る場合.耳垢が多いと測定の妨げになるため.耳の中の銃の角度を正しくすることが重要なのです。 中耳炎など中耳に異常がある場合は.耳温が不正確な場合がありますので.他の方法で測定してください。 耳せんは.精度が落ちないように定期的に較正する必要があります。 温度を測るには.ガンの誘導端を外耳道に入れ.起動ボタンを押すと.数秒で測定値が表示されます。 両耳の温度が異なる場合は.温度の高い方を優先してください。
発熱の意味
1.体温が一定以上のとき.熱はどのくらいあるのでしょうか？
A：発熱とは.中心体温が38℃以上の場合をいいます。体温が37.5℃〜38℃の場合は平熱の場合と微熱の場合があり.前後の体温測定や他の症状も参考に判断する必要があります。
2.人はなぜ熱を持つのでしょうか？
A: 人間の脳の下視床に体温調節中枢があり.そこで体温の軌跡が設定され.病気でないときは通常37℃前後です。 感染症などで炎症反応が起きると.炎症反応で生成された小分子が体温調節中枢に作用して体温軌跡が上昇し.体は体温を上げるために多くの生理反応を行うようになる。 もうひとつ.体に炎症がなく.体温軌跡も上がっていないのに.放散する熱が多すぎて体温が上がってしまう状態があり.これを低体温症といいます。たとえば.暑い環境での厚着.赤ちゃんを強く包む.運動する.サウナ.熱中症などです。
3.子どもが熱を出すと.なぜ手足が冷たくなるのですか？
A：炎症反応によって脳の視床下部の温度軌跡が上昇すると.脳が判断する正常体温が38℃を超えることになります。 設定された基準に達しない場合.患者は寒さを感じ（悪寒）.熱量を上げるために無意識に筋肉の震えを感じ.熱損失を減らすために四肢の血管収縮を起こすことがあり.そのため手足が冷たくなる現象が起こるのです。
4.発熱が体に及ぼすメリットはありますか？
A: 多くの研究で.適度な発熱は免疫系の効果を高めることが分かっていますが.解熱剤が免疫反応を抑制することも分かっており.動物実験で大量の解熱剤を使用すると敗血症の死亡率が高くなることがあります。 人間の場合.発熱は病気になったときの防御本能であり.病気に対する抵抗力を強化することを目的としている。
5.発熱による人体への害はあるのか？
A: 発熱には余分な熱を産生する必要があるため.酸素消費量.二酸化炭素の産生量.心拍出量が増加し.健康な子どもでは限界がありますが.重度の心臓病.重度の貧血.慢性肺疾患.糖尿病.先天的な代謝異常のある子どもでは.これらの過剰負担に対処できない場合があります。 また.体質的な要因で生後6ヶ月から6歳くらいまでに発熱や熱性けいれんを起こすお子様もいらっしゃいます。
6.熱は脳を焼くのか？
A：41℃以下の熱は.患者の脳や他の臓器に直接ダメージを与えることはありませんが.極端に高い熱は.時に様々な程度の意識異常を引き起こします。 一般に.子供の脳を焼くような発熱は.脳炎や髄膜炎などの病気によるものと言われていますが.それはあくまでも症状であって.このような病気の場合は.脳炎や髄膜炎を起こすことはありません。
7.解熱剤を使っても熱が下がらない場合は.医師が処方した解熱剤が効いていないのでしょうか？
A：解熱剤を飲んでもまた熱が出るということは.医師から処方された薬が効かないということだから.別の医師に診てもらおうという考え方もあり.結果的に無駄な医療を行うことになります。 実は.熱は病気の症状のひとつで.多くの病気が熱を出すことがあります。 子どもが熱を出したら.医者に持っていって.原因を調べてもらい.治療してもらうことが必要です。
病気が治っていない場合は.熱が再発することがよくあります。 一般的な呼吸器や消化器のウイルス感染症には特効薬がなく.中には1週間以上続くものもあります。 発熱は病気の経過の変化を示す重要な指標であり.やみくもに熱を下げると誤った表示になり.誤診につながる可能性があります。 熱が下がらない場合は.処方された解熱剤が効かないことを責めるのではなく.他に具体的な原因がないかどうか.引き続き医療機関を受診することが大切です。
3.熱を下げる方法
1.発熱は免疫力を高める効果があるので.熱を下げなければ大丈夫なのか？
A：体温上昇の原因が炎症性疾患でなければ.そのような高い体温は体に役立たないので.例えば.過度の着衣や熱中症などで体温が高くなりすぎた場合は.いつでも下げることが可能です。 炎症反応による発熱の場合.体温が高すぎず.特に不快感がなければ.特に39℃を超えない限り.積極的に熱を下げる必要はありません。 専門家は.次のような症状は熱による不快感を伴いやすいので.38℃を超えたら熱を下げることを検討するよう勧めています。
慢性肺疾患.成人発症型呼吸窮迫症候群
心不全を伴う心臓病.チアノーゼを伴う心臓病
慢性貧血
糖尿病などの代謝異常
熱性けいれんまたはてんかんの既往歴のある患者さん
妊娠中の方
その他.発熱や不快感を伴うもの
2.氷枕.冷却パッチ.解熱剤など.さまざまな解熱方法のうち.どれがより効果的か？
A：昔はアルコール風呂が使われていましたが.これはアルコールの急激な蒸発によって表面の血管が急激に収縮するためで.子供がうっかり吸い込むとアルコールは中毒になりますが.放熱を妨げるので.熱を下げるためには使ってはいけないと言われています。 解熱剤の注射)。
氷枕などの物理的な解熱方法は.放熱を促進するだけで.炎症反応による脳温軌跡の異常上昇を是正することはできません。 これは.熱があるとき.脳は38℃以上の体温が正常だと考えているのと同じです。氷枕などの物理的な解熱方法は.脳の設定に逆らい.熱を逃がすことができるのです。 したがって.炎症性疾患には氷枕などの物理的な解熱方法は用いず.脳の温度軌跡を修正する解熱剤を用いることが望ましいとされています。
代謝性疾患.慢性心肺疾患.慢性貧血など.急激なエネルギー需要の増加に対応できず.代謝機構の破綻や心肺機能不全に陥る可能性のある患者さんでは.発熱を伴うこのような患者さんでは.氷枕の使用リスクはさらに高くなると考えられます。 着衣過多や熱中症などの低体温症で.脳温軌跡が正常で.熱産生と熱放散のミスマッチがあるだけの場合は.物理的な解熱を行うことが可能である。
3.点滴や多量の飲水による解熱効果はあるのでしょうか？
A：点滴や飲料水の注入は.体内の水分を増やすだけで.炎症性疾患による発熱には効果がありません。 したがって.発熱と解熱を何度も繰り返すと.大量の発汗による脱水症状に陥りやすいので.この時は特に水分や電解質の適切な補給を心がける必要があります。
4.子どもに使ってはいけない解熱剤はありますか？
A：アスピリンは肝臓や脳にダメージを与え.ライ症候群を引き起こす可能性があるため.18歳未満の子供の解熱剤として使用するべきではありません。 また.サリチル酸を含有する各種経口・注射用解熱剤も.18歳未満の小児には使用しないこと。 現在.台湾で販売されている注射用解熱剤はすべてサリチル酸が主成分であり.18歳未満の子供には使用しないようにしましょう。 また.ジピロン（アナンダミド）やフェニルブタゾン（ボトリチソン）などのピラゾロン誘導体は.致命的な低血糖を引き起こす可能性があり.全年齢で禁止されています。
5.子どもに最適な解熱剤は何ですか？
A：現在.台湾の小児用解熱剤には.アセトアミノフェン.イブプロフェン.ジクロフェナクなどがあります。これらの薬の作用時間や解熱効果は似ていますが.主な違いは.どのような副作用を引き起こすかです。 これらの解熱剤は.1つの解熱剤の過剰摂取が安全ではないので.投与量に注意が必要です。
6.経口解熱剤と肛門解熱剤に違いはあるのか？
A：内服薬と肛門用薬の作用時間や解熱効果に大きな差はありませんが.小児には内服薬を優先して使用することが推奨されています。 肛門栓は.ひどい嘔吐がある場合.子供が薬を飲むのを拒否する場合などにのみ検討する必要があります。 口腔や肛門の栓が.ある閾値以上の温度でなければ熱を下げられないとする理論的根拠はない。
7.アセトアミノフェンを解熱剤として使用する際に注意することは何ですか？
A：小児にはアセトアミノフェンとして体重1kgあたり10〜15mgを4〜6時間おきに経口投与することが推奨されています。 小児用のアセトアミノフェンは大人用と用量が大きく異なるので.ラベルに注意し.過剰摂取にならないようにすることが重要です。 過剰摂取は肝不全を引き起こす可能性があり.最も低い単回毒性量は120-150mg/kg 体重である。 また.本剤の長期使用により.腎障害を起こすおそれがあります。 消化器系.凝固系.免疫抑制系の副作用がないため.以下の患者さんに優先的に使用することが推奨されています。
凝固異常など出血傾向のある方
消化性潰瘍や消化管出血などの上部消化管障害
手術を受けた方.その他の理由で傷口が目立つ方
重篤な感染症
8.解熱剤としてイブプロフェンを使用する際に注意することは？
A：小児にはイブプロフェンとして体重1kgあたり5〜10mgを6〜8時間おきに経口投与することが推奨されています。 本剤は.非ステロイド性炎症抑制剤で.中国では経口シロップ剤として一般的に使用されています。 副作用として.胃の不調.上部消化管出血.腎臓への血流低下.血小板凝固機能阻害などが考えられます。
9.ジクロフェナクナトリウムを解熱剤として使用する場合.どのようなことに気をつければよいですか？
A：ジクロフェナクも非ステロイド性の炎症抑制剤で.中国ではプラグの形でよく使われており.イブプロフェンと同じように副作用の可能性や注意点があります。
10.2種類以上の解熱剤をローテーションで使用することは可能ですか？
A：重症の炎症の場合.1種類の解熱剤では効果が限定されることが少なからずありますので.この勧告に記載されている解熱の諸原則に反しない限り.特別な状況下では2種類の解熱剤を交互に使用することも考慮されるでしょう。
11.G-6-PD欠損症（通称「線虫」）の患者さんへの解熱剤の使用について.注意すべき点は何ですか？
A: この疾患の患者さんは.酸化力の強い薬物にさらされると.赤血球が破壊されることによって溶血性貧血を起こすことがあります。 アセトアミノフェンおよび非ステロイド性炎症抑制剤を正しい推奨用量で使用すれば.溶血性貧血の重大なリスクはありません。 しかし.川崎病にアスピリン80mg/kg/dayを投与するなど.リウマチ性疾患に非ステロイド性炎症抑制剤を高用量で使用すると溶血の危険性があります。
アセトアミノフェンおよびイブプロフェンは.G-6-PD欠損症の小児に治療用量で使用しても安全であるが.高用量で使用してはならない。また.アスピリン.アセトアニリド.フィナステリド.アミノピリン.アンチピリン.フェンテルマインは.発熱を抑えるために使用してはならない。